老年人須知-黃斑變性癥狀知多少?

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/22 11:32:00

臨床上，黃斑變性癥狀與白內障癥狀有幾分相似，廣大黃斑變性患者或其家屬容易誤以為自己僅僅是白內障而自行購藥應付、草草了之，延誤疾病治療的最佳時機。

    相比公眾熟知的白內障，黃斑變性癥狀并不為人們熟悉。而臨床上，黃斑變性癥狀與白內障癥狀有幾分相似，廣大黃斑變性患者或其家屬容易誤以為自己僅僅是白內障而自行購藥應付、草草了之，延誤疾病治療的最佳時機。

    首先，何為黃斑變性？黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變，表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后，導致黃斑變性發生，總之主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。臨床上，分為萎縮型和滲出型兩種，前者比較多見，后者則僅為前者的1/10～15。老年性黃斑變性亦稱年齡相關性黃斑變性或衰老性黃斑變性。大多始發于50歲上下，年齡越大，患病率越高。

    那么老年性黃斑變性癥狀又有哪些呢？下面分兩種類型的黃斑變性，做詳細解說：

    1、萎縮性老年黃斑部變性，按癥狀不同可分為早期與晚期

     早期（萎縮前期）：中心視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10º中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標更易檢出。180º線靜態視野檢查0º兩側各5～10º處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。

　   晚期（萎縮期）：中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散布有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光。

   2、滲出性老年黃斑部變性，按癥狀不同可分為早中晚三期

　   早期（盤狀變性前期）：中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。

　   中期（突變期）：此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。檢眼鏡下除前述早期改變外，加上范圍較為廣泛、色澤暗污的圓形或類圓型病灶，并微微隆起，使整個病變區呈灰暗的斑駁狀。有的病例還雜音有暗紅色出血斑。

　   晚期（修復期）：滲出和出血逐漸收并為瘢痕組織所替代。此時視力進一步損害。眼底檢查見有略略隆起的協團塊狀或形成不規則的白色斑塊（血腫吸收過程中呈紅黃色）。斑塊位于視網膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結束，而在瘢痕邊緣處出現新的新生血管，再度經歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復，使瘢痕進一步擴大。因此，這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。

     黃斑變性癥狀并不是為大多數人所認識，所以難以引起重視。病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病等有關，也可能是多種因素復合作用的結果。由于本病目前尚無特別成熟的治療方法，應定期體檢，排除隱患。百濟藥師溫馨提醒，55歲后每年查眼，可及早發現黃斑變性，及早治療以防止失明。臨床研究顯示，服用樂盯(葉黃素軟膠囊)對老年黃斑變性有一定的輔助治療作用。

     黃斑變性雖然大多數以老年人為主，但也有少年黃斑變性。年輕人不要仗著自己年輕，身體好，發現小問題的時候就視而不見或不了了之，發現身體不適應及早到當地正規醫療機構做體檢，以免延誤治療時機。

分享到：