導(dǎo)讀：棘阿米巴角膜炎是嚴(yán)重的致盲性眼病，其主要臨床特點(diǎn)為眼部劇烈疼痛和環(huán)形角膜基質(zhì)炎、角膜放射狀神經(jīng)炎。角膜輕度受損和局部抵抗力降低如皮質(zhì)類固醇激素的不適當(dāng)使用使棘阿米巴病原體易于侵入角膜而致病。

棘阿米巴角膜炎是一種新的角膜感染病。隨著角膜接觸鏡的普遍應(yīng)用，其發(fā)病率有逐漸增多趨勢(shì)。因此有必要加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。感染性角膜炎是嚴(yán)重危害視力的常見(jiàn)病，致病微生物常為細(xì)菌、病毒、真菌，偶為衣原體、螺旋體、寄生蟲(chóng)等。明確病因，及時(shí)針對(duì)病因治療是控制感染、維護(hù)挽救視力的關(guān)鍵。

 

棘阿米巴原蟲(chóng)廣泛存在于自然界，與人類接觸的機(jī)會(huì)較多，但要造成角膜感染仍然需要一些條件：

1、致病性棘阿米巴容易粘附于損傷的角膜上皮，因種的不同，其粘附性、致病力及病程亦有不同；

2、機(jī)體免疫力下降時(shí)，如使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及低蛋白等，棘阿米巴容易侵入角膜；

3、結(jié)膜囊微環(huán)境改變，如菌群失調(diào)，PH改變等，可增加棘阿米巴的侵襲力，在沒(méi)有角膜外傷或配戴隱形眼鏡者亦可發(fā)病；

4、隱形眼鏡的影響，隱形眼鏡可使角膜上皮損傷、缺氧，降低抵抗力，鏡片及鏡片盒可被棘阿米巴污染，多功能護(hù)理液中消毒劑的濃度還不能徹底殺滅棘阿米巴，這些因素均可能是棘阿米巴感染的隱患。

 

棘阿米巴角膜炎多為單眼發(fā)病。患眼畏光、流淚伴視力減退，眼痛劇烈。初期表現(xiàn)為上皮渾濁、假樹(shù)脂狀或局部點(diǎn)狀熒光素染色，逐漸擴(kuò)展成基質(zhì)侵潤(rùn)及沿神經(jīng)分布的放射狀侵潤(rùn)（放射狀角膜神經(jīng)炎）。繼而形成基質(zhì)浸潤(rùn)環(huán)，環(huán)周有衛(wèi)星灶。可有后彈力層皺褶、角膜后沉著物及前房極膿。發(fā)生上皮反復(fù)剝脫。容易和單皰病毒角膜炎、真菌性角膜潰瘍相混淆。

 

AK早期，常被誤診為HSK，或真菌性角膜潰瘍，從而貽誤治療，造成嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。若能早期確診治療，多數(shù)可以挽救。凡遇到患者為配戴角膜接觸鏡者，角膜發(fā)生進(jìn)行性上皮性角膜炎和上皮缺損，而培養(yǎng)細(xì)菌、真菌及病毒均為陰性，或呈慢性頑固性進(jìn)行性角膜葡萄膜炎者，均應(yīng)考慮該病之可能。

 

阿米巴角膜炎應(yīng)注意預(yù)防措施：

1、注意用眼衛(wèi)生；

2、為預(yù)防阿米巴性角膜炎，角膜接觸鏡片必須熱消毒；

3、局部單獨(dú)應(yīng)用咪康唑或依西酸丙氧苯脒，或與口服依曲康唑聯(lián)合治療，或局部應(yīng)用新霉素-多粘菌素-短桿菌肽軟膏可阻止病變發(fā)展，但為恢復(fù)正常視力需作角膜成形術(shù)或角膜移植。

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