導讀：棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis) 是棘阿米巴原蟲感染人體引起的一種頑固性、進行性角膜炎、角膜潰瘍疾病,致盲率極高,若不及時治療可導致角膜穿孔。那么治療棘阿米巴角膜炎的方法是選擇藥物還是手術呢？

    1、藥物治療：目前對棘阿米巴角膜炎尚無特效治療方法,它對多種治療藥物具有較高的耐藥性。若在炎癥早期及時作出診斷,藥物可能有效�，F臨床常用藥物有抗生素類如甲硝唑、新霉素、多粘菌素B 等;抗霉菌藥物如咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等;消毒殺菌劑類如聚亞己基雙胍(polyhexamethylene biguanide ,PHMA) 、雙葡萄酸氯已定(chlorhexidine digluconate) 等。以上藥物可單獨應用,也可聯合應用,具體治療方案應個體化,如未作藥敏實驗,則易采用多種藥物聯合治療。體外實驗最新研究發現,硫尿核甘衍生物和不同濃度的H2O2也可殺滅棘阿米巴的滋養體和包囊。其次,局部清創術聯合藥物滴用,亦已取得滿意效果。通過清創,不僅除去角膜組織內的棘阿米巴原蟲,而且也除去棘阿米巴原蟲的食物供給。

    2、手術治療：如經藥物治療炎癥不能有效控制,或角膜潰瘍面積較大,已達深基質層,應在藥物治療的基礎上考慮手術治療。根據病變的程度可選擇板層角膜移植或穿透性角膜移植術。Cremona 等對2 例棘阿米巴角膜炎患者(3 眼) 行深板層角膜切除聯合結膜瓣覆蓋術治療,術后2 例患者的眼部疼痛立刻緩解,感染得到控制,其他輔助治療措施逐漸縮減,結膜瓣也無壞死和皺縮,且分別在術后30 個月和13 個月后最佳矯正視力達到20/ 100 ,因此認為此手術也不失為一種有效治療手段;新鮮羊膜移植在治療眼表疾病中已成功運用,對于棘阿米巴角膜炎可能是一種有效的輔助治療方式, Kim等對3 例經足夠劑量的抗阿米巴藥物治療后無改善的角膜炎患者實行羊膜移植術,術后平均隨訪時間為18 個月,結果發現角膜潰瘍面愈合良好,無復發,這表明羊膜移植具有良好的應用前景。

    百濟藥師溫馨提醒：棘阿米巴角膜炎是嚴重的致盲性眼病,隨著我國角膜接觸鏡配戴人數的增多, 棘阿米巴角膜炎的報道呈快速上升趨勢,因此應積極的對其進行相應的基礎研究,尤其在診斷和治療方面是至關重要的。

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