小兒腦癱的康復治療

　　兒童腦性癱瘓簡稱腦癱（cerebral palsy，CP），是指患兒在出生前、出生時或出生后一個月內，腦組織在其生長發育完成之前受到某種損傷或病變而致大腦發育障礙，以非進行性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現的臨床綜合征。英國著名學者、整形外科專家李德（Willian John Little）醫生是發現腦性癱瘓有多方面障礙的第一人，因而腦癱又稱為Little病。

　　母親在懷孕期間有嚴重的糖尿病、高血壓、妊娠期疾病等，或新生兒早產、窒息、黃疸、傳染性疾病、腦缺氧、腦外傷、中樞神經系統損傷等都有可能導致腦癱的發生。由于患兒病變在腦，肌肉本身沒有癱瘓，故運動和姿勢的異常隨著患兒的生長發育不斷地變化發展，表現形式多樣,可有感覺、認知、溝通、感知功能障礙、智力低下、驚厥發作等表現。

　　兒童腦癱的康復治療及進展

　　1 手術治療 在腦癱外科手術中，近年來有一個重大進展，就是高選擇性脊神經后根切斷術（SPR）的產生及不斷改進。研究證明，痙攣性腦癱是因為大腦皮質中的上運動神經元受損后，失去了對腦干網狀結構中抑制區的始動作用，使與抑制區相拮抗的界化區興奮性增強，致使其所支配的肢體肌張力增高。在參與肢體痙攣的神經環路中，神經后根中的Iα纖維起主要作用，是導致痙攣的“禍根”。SPR手術就是密切結合患者肢體痙攣程度，經過儀器測定，尋找出這類“禍根”，然后有選擇地將其切斷，徹底解除肢體的痙攣狀態，降低過高的肌張力。我國鄭州大學腦癱外科治療中心主任高曉群教授改進了SPR微侵襲術式，減低了手術時間和損傷，但恢復更快。雖然SPR手術有這樣明顯的效果，但不是對所有腦癱均有效，它有一定的局限性，有嚴格的適應證，如智力正常或接近正常，年齡在3歲以上的腦癱患兒可以考慮進行，而且必須配合術后康復訓練才有效果。

　　2 康復治療 針對腦癱患兒，必須采取個體化和綜合治療。所謂個體化就是康復訓練前，先對患兒進行評估，根據每個患兒的具體情況，制訂出該患兒的康復計劃。所謂綜合治療，就是多方面、多種手段的全面康復治療，包括運動能力、語言能力、智力、生活自理能力、社會適應能力等康復治療。目前，全世界就如何建立有效的兒童腦癱康復治療模式和方法進行著探索，現在公認效果顯著的主要有引導式教育療法、社區家庭康復模式、中醫傳統療法。

　　３引導式教育療法 引導式教育療法(condctive education，CE)又稱Peto法，是國際公認的治療小兒腦癱最有效的方法之一，其顯著特點是最大限度地引導并調動患兒自主運動的潛力，以娛樂性和節律性意向激發患兒的興趣及參與意識。通過引導員不斷地給予科學的誘導技巧、意識供給或口令，讓患兒主動地進行訓練，與科學的被動訓練相結合，極大地提高了康復效果；同時將運動、語言、理解、智力開發、社會交往和行為矯正等有機地結合在一起進行全面的康復訓練，使患兒在德、智、體、個性氣質培養和行為塑造等方面得到全面的康復和發展。引導式教育方法在20世紀40年代由匈牙利的彼圖教授創立，目前已在世界13個國家推廣。香港引進引導式教育已20多年，已有非常成熟的經驗和很好的社會效果，形成了幼兒-青少年-成人庇護的完整社會網絡。近年來，日本、美國等發達國家將幼兒園、中小學文化課教育和康復訓練融為一體的引導式教育模式，深受家長和社會的歡迎。最近，美國科學家進行了6歲以下腦癱患兒一對一的綜合干預，結果表明，干預的頻率越頻繁，康復效果越顯著。

TAG：小兒腦癱｜腦癱的病因