血管性癡呆（vascular dementiaVaD）是最常見的老年癡呆之一，是因腦血管病變引起的認(rèn)知功能障礙，臨床表現(xiàn)以伴發(fā)腦血管病而發(fā)生癡呆為特征。隨著社會日益老齡化，血管性癡呆發(fā)病率逐漸上升。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法防治血管性癡呆，在注重發(fā)揮中醫(yī)藥物獨特優(yōu)勢的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法手段，去探討血管性癡呆的發(fā)生發(fā)展過程，尋求有效的治療手段，改善患者的認(rèn)知損害，提高患者的生存質(zhì)量，阻止病變發(fā)展，取得明顯的療效。

    老年性癡呆是一種進行性加重的疾病，即病情隨著時間的推移會不斷加重。所以專家們認(rèn)為，如果藥物在一段時間內(nèi)能夠阻止病情發(fā)展，使癡呆病情穩(wěn)定在一定程度上，使用的此種藥物是有效的。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊片治療早中期患者的顯效率、有效率為64.6%，病情穩(wěn)定，不再繼續(xù)惡化和加重的比率為27.7%。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶（ChE）抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起的乙酰膽酰水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量。阿瑞斯多奈哌齊可能還有其他機制，包括對肽的處置、神經(jīng)遞質(zhì)受體或Ca2+通道的直接作用。

    阿瑞斯鹽酸多奈哌齊對AchE的選擇親和力比對丁酰膽堿酯酶（BchE）強1250倍，它能明顯抑制腦組織中的ChE，但對心臟（心肌）或小腸（平滑肌）無作用，可能對胸部組織（橫紋肌）有作用；對中樞神經(jīng)毒性比他克林小。與第一代膽堿酯酶抑制劑相比，阿瑞斯有多項優(yōu)點： ①作用時間長，每日只須口服一次②藥效強、療效高③安全性高、選擇性高，藥物不良反應(yīng)小。

    阿瑞斯（多奈哌齊）可有效改善因老年癡呆癥所導(dǎo)致的記憶喪失、認(rèn)人認(rèn)路困難、生活不能自理等各種癥狀，大大減輕家人的負擔(dān)。阿瑞斯（多奈哌齊）在輕、中度老年性癡呆癥中具有很好的療效，對此其他乙酰膽堿酯酶抑制劑、M1受體激動劑等產(chǎn)品，其也具有價格低廉、半衰期長等優(yōu)勢。

    在“關(guān)愛老年人健康，關(guān)懷老年人生活質(zhì)量”主題會議上專家和業(yè)內(nèi)人士對老年性癡呆癥首選用藥多奈哌齊（阿瑞斯）的臨床療效給予一致肯定。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過大量研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆是繼發(fā)于腦部缺血之后的一種癥候群。現(xiàn)代病理醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為中樞膽堿能系統(tǒng)在學(xué)習(xí)記憶中起著非常重要的作用,中樞膽堿能通路是構(gòu)成學(xué)習(xí)記憶的重要途徑,乙酰膽堿是其中重要神經(jīng)遞質(zhì)。阿瑞斯鹽酸多奈哌齊對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿酯酶具有高度的選擇性，對酶的活性抑制持續(xù)時間長，可增加神經(jīng)細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度,改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙。

    在治療過程中發(fā)現(xiàn)阿瑞斯鹽酸多奈哌齊有輕微的副反應(yīng)，主要為膽堿能興奮性表現(xiàn)，如頭暈、惡心、輕度腹瀉或便秘等癥狀，多為一過性，患者耐受性好，未見生命體征及實驗室檢查指標(biāo)的改變，表明腦心通聯(lián)合阿瑞斯鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆安全性較高，療效可靠。

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