失語(yǔ)癥是由大腦皮層言語(yǔ)中樞受損或變性引起的言語(yǔ)功能障礙,表現(xiàn)為文字言語(yǔ)(或非言語(yǔ)的相等功能)理解和/或表達(dá)上的功能缺陷或功能喪失.

　　大多數(shù)人,包括左利者在內(nèi),言語(yǔ)功能主要位于左側(cè)大腦半球內(nèi),在顳葉的后上部,相鄰的頂葉下部,額葉的下外側(cè)部位,以及這些部位間的皮層下聯(lián)絡(luò)結(jié)構(gòu).這個(gè)大致呈三角形的區(qū)域任何部分的損害(例如梗塞,腫瘤,外傷或變性)都會(huì)妨礙言語(yǔ)功能的某些方面.吶吃---發(fā)音口齒不清(構(gòu)音障礙)---是由運(yùn)動(dòng)通路障礙所造成,不是由于皮層言語(yǔ)中樞障礙所引起.

　　感受性(感覺(jué)性)失語(yǔ)的功能障礙是在于文字言語(yǔ)的理解,以及對(duì)有關(guān)的聽(tīng)覺(jué),視覺(jué)或觸覺(jué)信號(hào)的辨認(rèn).感受性失語(yǔ)有若干亞型,包括Wernicke失語(yǔ)癥：病人能流利講述正常話語(yǔ),時(shí)常夾雜一些無(wú)意義的語(yǔ)音,但病人對(duì)其意義與相互關(guān)系全無(wú)理解.結(jié)果是一堆雜亂的言語(yǔ),或雜拌的言語(yǔ)色拉(word salad).失讀癥是對(duì)書(shū)寫(xiě)或印刷的文字喪失閱讀能力.

　　位于面與舌運(yùn)動(dòng)區(qū)前的額下回(Broca區(qū))的損害引起表達(dá)性(運(yùn)動(dòng)性)失語(yǔ),病人對(duì)言語(yǔ)文字的理解與構(gòu)思能力都相對(duì)保存,但運(yùn)用言語(yǔ)文字來(lái)表達(dá)的能力卻發(fā)生障礙.通常表達(dá)性失語(yǔ)既妨礙口語(yǔ)(口語(yǔ)困難),也影響書(shū)寫(xiě)(失寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)困難),造成病人極大的挫折和失望.命名性失語(yǔ)是指不能講出物件的正確名稱(chēng),可以起源于感受性或表達(dá)性障礙.使口語(yǔ)增添意義的韻律與語(yǔ)調(diào)通常是受雙側(cè)大腦半球的影響,但有時(shí)候單獨(dú)受副側(cè)(右側(cè))半球支配.

　　能造成言語(yǔ)功能障礙的腦部病人其范圍一般都相當(dāng)大,很少只引起單純的障礙；因此,孤立的感受性或表達(dá)性失語(yǔ)都是少見(jiàn)的.較大的額-顳葉病變引起全面性失語(yǔ),理解與表達(dá)都有嚴(yán)重的障礙.

　　為診斷失語(yǔ)癥已有一些正規(guī)的測(cè)試(例如,波士頓失語(yǔ)診斷檢查).但通常醫(yī)患雙方在床邊的交流已能提供足夠的線索.不流利且吞吞吐吐的言語(yǔ)表達(dá)(Broca失語(yǔ))提示額葉障礙.Wernicke失語(yǔ)提示左側(cè)顳葉后外側(cè)部位與頂葉下部言語(yǔ)區(qū)域的異常.命名性失語(yǔ)反映顳-頂葉后部的異常或變性.自發(fā)的Wernicke樣失語(yǔ),同時(shí)保存重復(fù)講述聽(tīng)到的言語(yǔ)的能力,是由于額葉言語(yǔ)區(qū)域與顳葉言語(yǔ)區(qū)域之間的傳導(dǎo)通路發(fā)生阻斷所造成.

預(yù)后和治療

　　失語(yǔ)癥的恢復(fù)取決于若干因素,包括病變的大小和定位,言語(yǔ)功能障礙的程度以及病人的年齡,教育程度和全身的健康情況,后三者的關(guān)系較輕.不滿8歲的兒童在發(fā)生一側(cè)性半球嚴(yán)重?fù)p害后往往能恢復(fù)言語(yǔ)功能.在8歲以后,大多數(shù)言語(yǔ)功能的恢復(fù)發(fā)生在病后最初3個(gè)月之內(nèi),但一年之內(nèi)仍可以有程度不定的繼續(xù)進(jìn)步.照例,理解能力的改善勝過(guò)表達(dá)能力的好轉(zhuǎn).在大約15%的人群中,右側(cè)大腦半球是手的運(yùn)用和言語(yǔ)功能的主側(cè)半球.在這些人群中,如果發(fā)生左側(cè)半球或右側(cè)半球特殊損害都能引起失語(yǔ),但幾乎都能迅速恢復(fù).

　　有關(guān)失語(yǔ)癥的治療意見(jiàn)不一.現(xiàn)有證據(jù)提示同樣的言語(yǔ)功能障礙,經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的言語(yǔ)障礙治療醫(yī)師作系統(tǒng)性治療的病人其病情改善勝過(guò)未經(jīng)治療的病人.一般說(shuō)來(lái),言語(yǔ)障礙發(fā)病后治療進(jìn)行得愈早效果也愈好.

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