高劑量阿伐他汀可減少穩(wěn)定性冠心病患者卒中

      根據(jù)對TNT研究數(shù)據(jù)的一項(xiàng)分析，使用高劑量阿伐他汀使LDL膽固醇水平降至100 mg/dL以下，可大大降低穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者的缺血性卒中和其他腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這些發(fā)表于11月7日的《美國心臟病學(xué)會雜志》（J Am Coll Cardiol 2006;48:1793-1799.）上的發(fā)現(xiàn)，也表明這個治療劑量不增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。

 

     以前的報(bào)告顯示，使用他汀類降低LDL膽固醇可降低穩(wěn)定性冠狀動脈疾病患者的腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。但是LDL膽固醇水平降低至100 mg/dL以下的附加益處還未確定。一些觀察性研究顯示，極低膽固醇水平可能增加出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。為了闡明這些問題，美國加利福尼亞大學(xué)的David D. Waters博士及其同事分析了10,001 TNT參加者的數(shù)據(jù)，這些參加者被隨機(jī)分配接受阿伐他汀10- 或80-mg/天，平均4.9年。

 

      作者報(bào)告，平均LDL膽固醇水平在高和低劑量阿伐他汀組分別為77和101 mg/dL。以前所報(bào)告的TNT研究的主要發(fā)現(xiàn)是，高劑量阿伐他汀治療使主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低22%。當(dāng)前的分析發(fā)現(xiàn)，高劑量阿伐他汀使腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低23%，卒中風(fēng)險(xiǎn)降低25% (均p < 0.05)。治療后LDL膽固醇每降低1-mg/dL，腦血管事件和卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)分別降低0.6%和0.5%。兩個治療組之間或LDL膽固醇五分位數(shù)之間的缺血性卒中發(fā)生率無顯著差異。

 

      研究者總結(jié)說，腦血管事件和總體卒中風(fēng)險(xiǎn)降低，以及沒有可觀察到的出血性卒中增加，為更強(qiáng)力地治療冠心病患者提供了附加的理由。