臂叢神經損傷該怎么治

   導讀：臂叢神經炎(paralytic brachial plexitis)又稱神經痛性肌萎縮，主要表現以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發病急，預后好。頸椎骨關節病引起的臂叢損害不包括在內。

　　引起臂叢損傷的最常見病因及病理機制是牽拉性損傷。成人臂叢損傷大多數(約80%)繼發于摩托車或騎車車禍。工人工作時不慎將上肢被機器、皮帶或運輸帶卷入后，由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上卷入造成下干損傷水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部，高速運動時肩部受撞擊等也可損傷臂叢。新生兒臂叢神經損傷則見于母親難產時，嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

　　臂叢損傷也見于肩頸部槍彈、彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷、玻璃切割傷、藥物性損傷及手術誤傷等等。此類損傷多較局限，但損傷程度較嚴重，多為神經根干部斷裂�？砂橛墟i骨下、腋動靜脈等損傷。鎖骨骨折、肩關節前脫位、頸肋、前斜角肌綜合征、原發性或轉移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經。

　　對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月左右。

　　對于手術治療， 臂叢神經開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術傷及藥物性損傷，應早期探查，手術修復； 臂叢神經對撞傷，牽拉傷，壓砸傷，如一名缺位節前損傷者應及早手術，對閉合性節后損傷者，可先經保守治療3個月。在保守治療后功能無明顯恢復者、呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復，而肘關節功能先恢復者、功能恢復過程中，中斷3個月無任何進展者可考慮手術探查；出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復，即可進行手術探查。

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