歐力停禁用于基底部偏頭痛患者

   導(dǎo)讀：隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，偏頭痛已成為困擾現(xiàn)代人的常見(jiàn)病。歐力停可有效用于成人有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，但不適用于預(yù)防偏頭痛，不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。

偏頭痛是一種嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作或具有家族特性的頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性或跳動(dòng)性的頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、嗅覺(jué)或視物障礙。偏頭痛會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生活與工作。歐力停是第一個(gè)國(guó)內(nèi)上市的苯甲酸利扎曲普坦藥物，是一種高選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑。

 

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率仍有上升趨勢(shì)。目前普遍認(rèn)為，偏頭痛先兆可能和皮層擴(kuò)布性抑制有關(guān)，頭痛及其伴隨癥狀則為三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活導(dǎo)致，與神經(jīng)系統(tǒng)離子通道異常有關(guān)，而鈣通道的功能異常又在其中占有重要的地位。預(yù)防性治療藥物主要有β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、5-HT受體拮抗劑（歐力停苯甲酸利扎曲普坦片）、抗癲癇藥、抗抑郁藥、A型肉毒素以及中藥制劑等。選擇藥物應(yīng)綜合考慮患者的個(gè)體情況，預(yù)防用藥的有效性、副作用的風(fēng)險(xiǎn)、合并癥的存在等。

 

歐力停作用機(jī)制：：苯甲酸利扎曲普坦是一種高選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑。曲普坦類(lèi)藥物是基于神經(jīng)血管反射學(xué)說(shuō)而發(fā)展起來(lái)的一類(lèi)治療偏頭痛的特異性藥物。所有臨床有效的曲普坦類(lèi)藥物均作為5-羥色胺受體激動(dòng)劑發(fā)揮作用。苯甲酸利扎曲普坦通過(guò)刺激大腦血管壁的后接點(diǎn)5-HT1B受體引起大腦的血管收縮，尤其是腦膜中動(dòng)脈的收縮；苯甲酸利扎曲普坦同時(shí)刺激三叉神經(jīng)末端突觸前5-HT1D受體抑制神經(jīng)肽的釋放及血漿蛋白外滲和神經(jīng)炎，以保持血管徑正常；苯甲酸利扎曲普坦通過(guò)刺激腦干的5-HT1D受體抑制三叉神經(jīng)核的興奮，阻止疼痛信號(hào)從血管傳導(dǎo)到腦干的二級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元。

 

對(duì)于以下情況的患者，歐力停（利扎曲普坦）應(yīng)禁止服用：

1.歐力停禁用于局部缺血性心臟病（如：心絞痛、心肌梗塞或有記錄的無(wú)癥狀缺血）的患者。

2.歐力停禁用于有缺血性心臟病、冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀、體征的患者。

3.因歐力停能升高血壓，故不易控制血壓的高血壓患者禁用。

4.歐力停禁用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。

5.歐力停禁止同時(shí)服用MAO抑制劑，禁止在停服MAO抑制劑2周內(nèi)服用本品。

6.對(duì)歐力停或?qū)θ我换钚猿煞葸^(guò)敏者禁用。

7.在服用歐力停治療的24小時(shí)內(nèi)，禁止服用其他5-HT1激動(dòng)劑，含有麥角胺或麥角類(lèi)藥物如雙氫麥角胺、美西麥角等。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：歐力停（利扎曲普坦）應(yīng)慎用于兒童、老年人（65歲以上）、孕婦及哺乳期婦女。

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