創傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發癥之一，是指顱腦損傷后發生，神經元陣發性、過渡性同步放電的表現。奧卡西平及其在體內的代謝物羥基衍生物均具有抗驚活性，可用于局限性及全身性癲癇發作。近年來，我們應用奧卡西平治療創傷性癲癇取得了較好的臨床效果，現報告如下。

　　資料與方法

　　2012 年1 月-2015 年3 月收治創傷性癲癇患者50 例，所有患者均有外傷史，外傷前均無癲癇癥狀，隨機分成觀察組40 例和對照組10 例。觀察組男28 例(70.0%)，女12例(30.0%)，男女之比2.3:1， 年齡17～77 歲， 平均(54.2±3.5) 歲， 癲癇病程0.5～6 年， 平均 (3.2 ± 0.7) 年。對照組男6 例(60.0% )，女4 例(40.0%)， 男女之比1.5:1， 年齡17～75 歲， 平均(54.3±3.4) 歲， 癲癇病程0.5～5 年， 平均(3.2±0.5) 年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

　　治療方法：對照組給予苯妥英鈉治療，2 次/d，每次200 mg，并根據治療效果對劑量進行調整，直至400 mg/次。觀察組均給予奧卡西平治療， 開始治療劑量600 mg/d， 2 次/d， 每隔3 d 對藥物劑量調整1 次，逐步過渡到1 000～1 800 mg/d，兩組均6 個月1 個療程。

　　統計學方法：數據采用SPSS 16.0 統計分析軟件，獨立樣本及組內的計量資料比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

　　結果

　　兩組患者治療效果比較：觀察組控制16 例，顯效12 例，有效7 例，無效5例，總有效率87.5%；對照組控制3 例，顯效2 例，有效2 例，無效3 例，總有效率70.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

　　兩組患者不良反應發生情況比較：觀察組發生不良反應4 例， 發生率10.0%，其中皮疹1 例，頭暈1 例，惡心1 例，嗜睡1 例。對照組發生不良反應2例，發生率20.0%，其中皮疹1 例，頭暈1 例，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

　　討論

　　創傷性癲癇是顱腦損傷的常見并發癥之一，一般創傷時患者意識障礙時間越長，癲癇發病率就越高，患者一般除小發作及雙側嚴重的肌陣攣之外，任何類型的癲癇均可出現，多數患者的發作類型較固定，少數可有改變，早期及中期癲癇隨著時間的推移，約有25%的患者在2 年或稍長的期間內自行緩解而停止，但晚期癲癇常有加重的趨勢，可由局部性發作而演變為全身性發作，嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。

　　奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，是卡馬西平酮類的衍生物，可用于局限性及全身性癲癇發作。其藥理作用與可能的抗癲機制：①阻滯電壓敏感性Na+通道；②抑制谷氨酸能興奮性突觸后電位(主要是突觸前機制)，減低谷氨酸釋放； ③ 作用于K+ 通道的機制，增高K+傳導；④調節電壓激活的Ca2+通道，降低高電壓活化的鈣流，從而降低谷氨酸能的傳導[4]。患者經口服后，藥物吸收快，肝臟分解弱，具有較高的生物利用度， 因此在臨床應用廣泛，而且不良反應小，明顯低于對照組。

　　本組資料結果顯示，觀察組總有效率87.5%，對照組總有效率70.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組共發生不良反應4 例，不良反應發生率10.0%，對照組發生不良反應2 例，不良反應發生率20.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，奧卡西平治療創傷性癲癇療效顯著，不良反應小，值得推廣。

       來源：張世璇. 《中國社區醫師》, 2016, 32(19)

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