前列腺位于男性尿道口的上口,連接著膀胱和尿道,如果前列腺發(fā)生病變,首選影響的就是男性的正常排尿,但前列腺增生又是中老年男性常見的一種疾病,一旦發(fā)生前列腺增生,很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急以及排尿困難等癥狀,對老年男性來說,影響更大,下面和百濟藥師一起來了解一下老年前列腺增生有哪些表現(xiàn)。
一般在50歲后出現(xiàn)癥狀,前列腺增生的大小與出現(xiàn)的癥狀不成正比,癥狀決定于梗阻的程度,病變發(fā)展的速度,以及是否合并感染和結(jié)石,癥狀時輕時重,增生未引起梗阻或輕度梗阻時完全無癥狀,對健康亦無明顯影響。前列腺增生在臨床上主要表現(xiàn)為2組癥狀,即為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。
(1)血尿:60歲以上的老年男性前列腺增生癥部分可出現(xiàn)不同程度的肉眼血尿,通常為發(fā)病始或終末性血尿。引起的血尿原因為前列腺黏膜上的毛細(xì)血管充血及小血管擴張并受到增生腺體的牽拉,當(dāng)膀胱收縮時,使擴張的血管破裂引起血尿。偶有大量的出血,血塊可充滿膀胱而需緊急處理。
(2)泌尿系統(tǒng)感染癥狀:前列腺增生充血,梗阻極易造成泌尿系統(tǒng)感染,發(fā)生膀胱炎時,可出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等癥狀加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路積水,輸尿管反流可繼發(fā)上尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、全身中毒癥狀,腎功能也將受到進一步的損害,有些病人雖無尿路感染癥狀,但尿中可查到大量的白細(xì)胞或膿細(xì)胞,在尿培養(yǎng)時可有細(xì)菌生長,所以在前列腺增生時,無論是保守治療還是手術(shù)治療,同時需要積極的抗炎治療。
(3)結(jié)石:前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻,特別是在出現(xiàn)殘余尿時,尿液中的結(jié)晶顆粒、白細(xì)胞、脫落細(xì)胞或上尿路小結(jié)石排入膀胱,在膀胱停滯時間延長,成為核心形成結(jié)石,前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的發(fā)病率可達(dá)10%以上,膀胱結(jié)石可引起會陰部疼痛,排尿時劇痛,尿流突然中斷,易導(dǎo)致感染,加速結(jié)石生長,常有或輕或重的血尿。
(4)逼尿肌代償不全癥狀:一些前列腺增生癥的患者隨著梗阻進一步加重,發(fā)展成膀胱壁廣泛的結(jié)構(gòu)和功能損害,逼尿肌大部分被細(xì)胞外基質(zhì)代替,一些病人并發(fā)膀胱憩室,更加重膀胱排空不全,此時,排尿困難癥狀加重,主要是因為逼尿肌無力,而不是因為解剖上的梗阻所致。
(5)急性尿潴留:即不能自行排尿,表現(xiàn)為膀胱突然脹滿致劇烈疼痛。有時間斷性一處少量尿液,即充溢性尿失禁。急性尿潴留并不意味著逼尿肌代償不全已發(fā)展至終末期,代償良好的膀胱也可因服用α腎上腺能藥物,前列腺感染以及膀胱過度膨脹所誘發(fā)。留置導(dǎo)尿可使膀胱功能恢復(fù)。
(6)腎功能損害:前列腺增生癥造成上尿路梗阻,發(fā)生上行性腎積水及腎功能不全,少數(shù)患有前列腺增生的病人,沒有臨床癥狀,只在常規(guī)體檢時被發(fā)現(xiàn),或就診時主訴為食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡、意識遲鈍等癥狀,經(jīng)檢查時才發(fā)現(xiàn)是前列腺增生癥引起的梗阻性腎積水、腎功能損害。因此若老年男性出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀時,應(yīng)首先排除前列腺增生癥狀的可能性。
(7)其他:由于前列腺增生可造成尿道阻力增加,長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高,可發(fā)生腹股溝斜疝、脫肛或內(nèi)痔,掩蓋了前列腺增生的癥狀,而造成診斷和治療上的錯誤。
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