老年人泌尿系感染的病因及護理

　　尿路感染是老年人群中一種常見病，年齡越大，發(fā)病率越高。大多數(shù)病人臨床表現(xiàn)不典型，容易漏診而導(dǎo)致其他并發(fā)癥。老年人尿路感染往往又與患其他病有著不可分割的關(guān)系，所以我們在護理工作中針對這些疾病的發(fā)生和發(fā)展制定出相應(yīng)的措施和健康教育，使他們對自己所患疾病的發(fā)展有一個知曉過程，了解一定醫(yī)學(xué)知識，對治療和預(yù)防老年尿路感染起到重要作用。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 收集近兩年我院住院病人共100例，年齡在60～85歲，尿液檢查有白細胞，中段尿菌落計數(shù)≥105/ml，清潔離心中段尿沉渣白細胞>10/HP，結(jié)合臨床表現(xiàn)可作出診斷。

　　1.2 病因及相關(guān)因素 發(fā)生尿路感染及相關(guān)因素較為復(fù)雜，以前列腺增生最多58例,占58%;尿路結(jié)石17例,占17%;糖尿病8例,占8%;留置尿管4例,占4%;長期臥床9例,占9%;泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例,占3%。

　　2 討論

　　老年人尿路感染癥狀不典型，容易忽略造成誤診和漏診至病情遷延，使其發(fā)病率較高，常達15%左右。在臨床護理工作中，我們針對病情特點采取相應(yīng)的護理措施，并反復(fù)進行健康教育，使病人熟知各種誘發(fā)因素，以便更好地配合治療和預(yù)防。

　　2.1 心理護理 認真做好老年人的心理護理，使老年人保持著良好的心理狀態(tài)。針對病情，對病人進行充分的宣教，解除患者心理恐懼和失望感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2 前列腺增生患者 對前列腺增生患者要早期治療，以減少此類感染的發(fā)生。隨著年齡的增長，前列腺增生的發(fā)病率隨之增長，65歲以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不凈，這時容易引起細菌感染，同時還嚴重影響患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生尿潴留等癥狀。只有早期診斷，積極治療，才能更好地改善癥狀。工作中，我們向病人解釋前列腺增生的治療過程、注意事項及可能發(fā)生尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥，使患者認識到及早治療的重要性。

　　2.3 尿路結(jié)石 尿路結(jié)石是發(fā)生尿路感染的重要因素之一。因為尿路結(jié)石可引起不同程度的尿路梗阻，有利于細菌的繁殖生長，引起尿路感染，嚴重者引起腎積水、腎功能衰竭。有泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀者，除及早治療外，平時要多飲水，可根據(jù)身體狀況做一些彈跳運動，有利于小的結(jié)石排出體外。

　　2.4 糖尿病 女性尿路感染的主要原因，糖尿病為首要因素。除積極配合醫(yī)護對糖尿病情控制外，還要做到：重視預(yù)防工作，注意做好個人衛(wèi)生，特別是外陰部的清潔衛(wèi)生;密切觀察糖尿病患者有無泌尿系感染的跡象，及時做尿培養(yǎng)和藥敏試驗做到早期診斷、早期治療;糖尿病患者定期做尿常規(guī)，對尿中白細胞超標(biāo)的，應(yīng)警惕尿路感染;為預(yù)防感染的發(fā)生，糖尿病患者除必要時不可導(dǎo)尿。

　　2.5 留置尿管病人 應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，認真做好護理，做好膀胱沖洗和集尿袋更換工作。教會病人定時放尿，引流袋位置不能高于膀胱位置，囑病人多飲水，保持會陰部及周圍皮膚清潔防止逆行感染。

　　2.6 長期臥床病人 除做好生活護理，保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強皮膚會陰部護理，定期檢查尿常規(guī)，及早診斷和治療。

　　2.7 對手術(shù)后病人 要密切觀察病情變化，嚴格執(zhí)行無菌操作，加強健康宣教，指導(dǎo)病人適當(dāng)鍛煉，加強營養(yǎng)攝入，增強抗病能力，杜絕尿路感染的發(fā)生。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志》2010年5月7卷9期；《老年人泌尿系感染的病因及護理》；陶麗杰，楊愛梅

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