維藥伊木薩克片有效治療糖尿病性勃起功能障礙

    近年來，新上市的維吾爾醫藥傳統藥伊木薩克片經臨床驗證，在使用過程中對勃起功能障礙表現出較好的療效。伊木薩克片以維吾爾醫理論為指導，具有補腎壯陽、益精固澀的功效，被稱為維吾爾醫藥中的“偉哥”。

    糖尿病導致勃起功能障礙是一個復雜的慢性疾病過程，除了陰莖海綿體或白膜組織本身病理改變外，還與外周血性激素水平改變與陰莖勃起相關遞質變化有關。睪丸分泌睪酮的功能不僅直接依賴于睪丸的健全的結構，并受垂體分泌的FSH和LH的調節。其中LH主要通過作用于睪丸問質細胞來促使膽固醇合成睪酮，FSH則主要作用于睪丸生精細胞和支持細胞，對支持細胞分化、增殖和成熟至關重要，是精原細胞增殖和精子發生的始發與啟動的主要調節者，與睪酮一起參與維持生精過程的正常進行。近年來，有不少學者認為糖尿病大鼠性功能下降與血睪酮下降和中樞神經遞質代謝異常有關，尤其是雄激素降低可能是其發病機理之一。 
   
    研究結果表明，糖尿病性勃起功能障礙組睪酮水平顯著低于正常對照組（P<0.01），STZ組與正常對照組之間則無顯著性差異（P>0.05），說明STZ腹腔注射未引起睪酮分泌功能的變化，但糖尿病性勃起功能障礙組睪酮水平的嚴重降低，同時可見，糖尿病性勃起功能障礙組睪丸結構發生病理性變化，間質細胞與生精細胞較正常對照組與STZ組明顯減少，睪丸重量顯著減輕，提示糖尿病所引起的外周血睪酮顯著降低和睪丸結構改變，進而影響睪酮的合成及分泌有關。 
   
    但糖尿病性勃起功能障礙雄性大鼠分別經伊木薩克片、胰島素干預后，外周血中睪酮水平均顯著（P<0.01）提高，睪丸結構發生病理性變化減輕，從具體的作用機制而言，胰島素可能主要是因阻斷高血糖對糖尿病性勃起功能障礙大鼠睪丸組織結構的持續損傷而致的睪酮降低，而伊木薩克片則可能直接升高外周血中的睪酮水平。結果顯示聯用組睪酮水平顯著高于伊木薩克片組及胰島素組（P<0.01），并高于正常對照組（P<0.01）， 提示在完全控制血糖的情況下，伊木薩克片能更有效的提高糖尿病性勃起功能障礙大鼠睪酮水平，且使其超過正常大鼠水平。 
   
    糖尿病性勃起功能障礙大鼠LH水平顯著高于正常對照組（P<0.01），其原因可能是糖尿病性勃起功能障礙組長期高血糖狀態導致睪酮水平降低后，并反饋性地引起下丘腦LH分泌的上升有關，并因持續性高血糖狀態下下丘腦受損，而致LH水平均低于各藥物干預組，同時提示糖尿病引發睪酮水平降低，除直接作用于睪丸組織破壞間質細胞合成睪酮外，尚與垂體分泌LH功能有關。伊木薩克片組、胰島素組和聯用組藥物干預6周后，LH水平非常顯著的高于正常對照組（P<0.01），原因不詳，可能和藥物的作用靶點與機制相關，即可能通過提高LH水平，作用于睪丸間質細胞來促使膽固醇合成睪酮，提高睪酮水平。FSH在各組問無顯著性差異（P>0.05），提示本實驗中高血糖和其它干預因素不影響垂體FSH分泌的變化。

  
    綜上所述，維藥伊木薩克片可顯著提高糖尿病性勃起功能障礙大鼠外周血中睪酮水平，在作用靶點上可能直接作用于睪丸分泌睪酮的功能，同時伊木薩克片亦可能通過提高LH水平來增加睪酮的分泌與合成，同時表明在使用胰島素控制血糖的條件下，伊木薩克片效果更佳。提示維藥伊木薩克片提高糖尿病性勃起功能障礙大鼠外周血中睪酮水平可能是治療糖尿病性勃起功能障礙的重要作用機制之一。

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