研究表明：有糖尿病病史10——20年者，50%會發(fā)生糖尿病性腎病；糖尿病病史在20年以上者，幾乎100%發(fā)生糖尿病腎病。在歐美國家，30%——40%的糖尿病患者最終會發(fā)展為糖尿病腎病；在我國，這個比例可能更大。在發(fā)達(dá)國家的透析患者中，絕大多數(shù)是糖尿病腎病；在我國，糖尿病腎痛透析患者也占40%以上。
糖尿病人飲食不節(jié)制會腎臟負(fù)擔(dān)，比如飲酒會促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，增加血液中的尿素氮含量，所以大量飲酒必然增加腎臟負(fù)擔(dān)。飲料為高度酸性液體，飲用后會明顯改變?nèi)梭w酸堿度，而腎臟是調(diào)節(jié)人體酸堿度的主要器官，長期過度攝入軟飲料及運(yùn)動飲料，必然增加腎臟損傷的幾率。
俗話說“多吃蔬菜少吃肉，粗米淡飯能長壽”，高蛋白飲食是加速腎臟功能損害的重要因素。因此，注意不要過多進(jìn)食高蛋白食物。其次，避免高鈉食物。過咸飲食易造成腎臟損害，理想的試驗(yàn)攝入量為6克，飲食應(yīng)清淡、易消化。
此外，需注意水分?jǐn)z入不要過多，每日尿量保持在1500-2000毫克即可。戒煙忌酒，適當(dāng)吃些芝麻、黃瓜，韭菜，裙帶菜，豆腐、核桃、花生、羊肉、泥鰍、菜、蝦、海參對腎臟有益的食物。每年還定期檢查身體，特別是進(jìn)行尿液化驗(yàn)、腎功能化驗(yàn)、以早期發(fā)現(xiàn)、及早診治各種腎臟疾病。
1、糖尿病人應(yīng)該適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食，要控制總熱量，而糖尿病腎病熱量補(bǔ)充應(yīng)適當(dāng)。熱量供應(yīng)不足，可使腎功能指標(biāo)血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多，要求低脂飲食。
2、糖尿病人應(yīng)該優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。盡量少食植物蛋白，適當(dāng)限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白)，可適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來，患者的血肌酐水平越高，內(nèi)生肌酐清除率越低，蛋白質(zhì)攝入控制更應(yīng)嚴(yán)格。
3、糖尿病人應(yīng)該高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高，所以高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷。
4、糖尿病人應(yīng)該高纖維飲食
高纖維飲食有利于保持大便通暢，維持人體代謝平衡。
1、 糖尿病防治腎病要嚴(yán)格控制血糖
良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，可以幫助 1 型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半，使 2 型糖尿病腎病的發(fā)生率降低 1/3，顯著減少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目標(biāo)值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小時血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白低于 6.5%。
2、 糖尿病防治腎病要積極控制血壓
嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓又會加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄，延緩腎功能惡化。對普通糖尿病患者，血壓建議控制在 130/85 mmHg 以下；對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓建議控制在 120/80 mmHg 以下。日常生活中，高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入每日膳食中鈉應(yīng)<3g。并且進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，控制體重，尤其對于肥胖的 2 型糖尿病，即使體重輕度下降對于血壓控制也十分有益。類似于血糖監(jiān)測，患者也可以記錄血壓日記，每日早晚測量血壓，可評估不同時間血壓治療。
3、糖尿病防治腎病要合理控制血脂
糖尿病患者常合并脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害，因此也需積極治療。治療包括食療和藥療，提高用藥依從性的同時，在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物，如蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等。
4、 糖尿病防治腎病是限制水的攝入
糖尿病腎病患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀變化，及皮膚水腫變化情況，有明顯異常時及時就醫(yī)，予以相應(yīng)處理。
5、糖尿病防治腎病要定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查
患者在臨床腎病前期大部分沒有特異性表現(xiàn)，易被忽略，一旦出現(xiàn)異常，腎已經(jīng)受到明顯傷害。24小時尿微量白蛋白或腎病指數(shù)是早期腎病的敏感指標(biāo)，對于早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腎病十分重要。沒有腎病的患者建議每半年至一年至少1—2次，有腎病高危因素的患者，如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長及已有其他微血管病變的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。
來源：糖友同伴支持 作者：控糖專家
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