胡大一教授談中國心血管醫生控煙工作進展和責任

    煙草是醫生職業生涯所面臨最大的可預防性致病因素，因此戒煙應該是醫療預防的重要環節。由于醫生在臨床中具有以“一對一”方式提出建議的特殊機會，醫生在健康方面的建議比其他任何人的建議都更令人信服，就診過程是人們接受健康建議的最佳時機，醫生還可根據患者的健康狀況和家族史提出個性化建議。因此，醫生責無旁貸地成為協助人們戒煙的最佳人選。

 
    但是，2002年第三次全國吸煙流行病學調查結果揭示，男性醫務人員的吸煙率高達56.8%�？梢�，我國衛生界在控煙中還存在諸多問題，包括臨床醫生缺乏責任感、未擔當起表率作用、未積極履行醫生控煙和幫助戒煙的職能以及缺乏戒煙知識和技能等。

 
    從2007年7月“中國醫師協會心血管內科醫師分會遵義全委會”通過“中國心血管醫師控煙宣言”，迄今我們已經成功開展了中國心血管醫師控煙的十大行動，包括中國心血管醫師吸煙現況基線調查、煙草與心血管疾病的基礎和人群臨床研究以及出臺《中國心血管醫生臨床戒煙實踐共識》等，對臨床控煙工作起到了積極推動作用。

 
    心血管醫生將控煙工作融入臨床工作的承諾--“知信行”。知即了解中國控煙工作任務的艱巨性，吸煙是心血管疾病重要的危險因素，戒煙是降低心血管風險最經濟的干預方式等理念；信即轉變觀念，相信醫生的力量和榜樣作用；行即要求醫生身體力行，做控煙表率，應用科學的方法有效控煙。醫務人員除應將控煙工作貫穿于日常臨床工作（識別吸煙者，立即給予簡短的戒煙建議；依時間情況提供戒煙治療、推介到戒煙門診或戒煙醫生；建立規范的戒煙門診；借鑒不同經驗等）外，還要了解自身在控煙中所肩負的其他重要使命，如創立無煙科室、無煙醫院；在各級學會建立戒煙工作機構；在各級學會會議上設立戒煙專題；在科室開展戒煙知識和技能的全員培訓；發揮社會導向作用，推動政府控煙，爭取將戒煙服務早日納入醫保；利用媒體的傳播作用等。

  
    同時，在積極推進醫院控煙工作方面，臨床醫生要積極探索有效的醫院臨床“戒煙模式”，即實現將戒煙工作和臨床工作的有效結合，如把戒煙納入病例書寫要求內容；探討如何幫助臨床醫生有效完成戒煙治療，提高臨床工作的知識和技能；探討患者出院后的有效戒煙隨訪，如充分利用戒煙咨詢熱線和網站。

  
    總之，“健康從‘心’做起，從‘我’做起，從‘戒煙’開始，構筑無煙的健康長城”是心血管醫生在控煙工作中所肩負的責任和使命。

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