摘要 本文側重從化學成分、作用機理及臨床研究的角度介紹了吸煙對人體健康的危害。呼吁禁煙控煙勢在必行。 
    關鍵詞 煙草 香煙 吸煙 健康 禁煙
   

    香煙是當今世界各國銷路最廣的消費品之一。煙草的收益，在許多國家的財政中占有重要地位。在世界煙業中，我國煙葉及其制品的產供銷總量位居第一方陣之中，為我國資金積累和國民經濟的發展做出了積極的貢獻。然而，吸煙嚴重危害人體健康，危害人類生存環境，降低人們的生活質量，縮短人類的壽命。

  
1   煙堿是一種劇毒物質 
    煙堿的英文名為Nicotine，音譯為尼古丁，是一種天然存在于煙草中的生物堿，結構式如圖： 

    煙草中煙堿的含量為1％~14％，因產地不同而異。我國產的含量一般為2％~4％，但莫合煙（我國新疆產的由前蘇聯引進的品種）含煙堿高達10％~12％。卷煙煙氣中含有l0種以上的生物堿，煙堿只是其中的一種。 

 
    煙堿是使人吸煙成癮的物質。其毒性很大，成人口服純煙堿40 mg~60 mg（即1滴），就足以立即斃命，兒童口服致死量為10 mg~20 mg。

 
    煙堿可刺激腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，興奮中樞神經和交感神經，使心跳加快，血壓升高，心排血量減少，心電傳導系統功能失常，增加了心臟的負擔。少量煙堿能引起中樞神經的興奮，大量煙堿則抑制中樞神經系統，甚至使心臟麻痹而導致死亡。煙堿還可增加血液粘稠度，使血流減慢，心臟供血量減少，發生心絞痛，嚴重時會引起心臟病突發而死亡。煙堿在人體內還會破壞人體吸收的維生素C，從而減弱人體的免疫功能，為此吸煙者每天至少要比不吸煙者多攝取200 mg Vc才能達到不吸煙者血液中Vc正常含量的水平。

   
    煙堿會使人產生某種耐受性，長期吸煙者對煙堿的耐受能力約為8 mg。每支香煙含煙堿l0 mg~15 mg，吸煙時其中80％ 隨煙吐出體外，留在人體約20％，即2 mg~3 mg。留在人體內的煙堿有80％被肝臟分解，10％從尿中排出，真正為人體吸收造成危害的為10％，即0.2 mg~0.3 mg。因此每天吸煙上限為27支~40支。這對不吸煙者，已能產生頭痛、嘔吐、意識模糊等嚴重癥狀。

     
2   煙堿是煙草亞硝胺的前體 
    Druckrey和Preussmann 于1962年提出，由于叔胺煙堿、仲胺降煙堿、新煙草堿及假木賊堿的存在，煙草及其煙氣均可能生成具有致癌性的煙草亞硝胺（TSNA）。近年的詳細研究確已表明煙草及其煙氣中含有TSNA。這些TSNA實際上并不主要存在于收獲的綠葉中（＜1×10^-9），而是在煙草加工的烘烤、發酵階段以及煙草成品變陳期間形成的。由煙堿可生成N’-亞硝基降煙堿（NNN）、4-甲基亞硝胺基-1-（3’-吡啶基）-1-丁酮（NNK）、4-甲基亞硝胺基-1-（3 -吡啶基）-1-丁醇（NNAL）、4-甲基亞硝胺基-4-（3 -吡啶基）-1-丁醇（異-NNAL）。卷煙煙氣中20％ ~40％ 的NNN和NNK源于煙草，在煙草轉化為煙氣時直接生成，其余的是在煙草燃燒時高溫合成的。其他煙草生物堿如降煙堿、新煙草堿、假木賊堿也是生成 NNN、N’-亞硝基新煙草堿（NAT）及N’-亞硝基假木賊（NAB）的前體，見圖1。無煙煙草、主流煙氣和純側流煙氣中這些TSNA的濃度列于表1。

圖1   煙草亞硝胺（TSNA）的生成

    由煙堿和其他煙草生物堿生成的7種煙草亞硝胺經動物試驗證明均有致癌作用，其中NNN和NNK是2種強烈的致癌亞硝胺。

 
3  3，4-苯并芘的致癌機理

    煙氣中含有多種致癌物，其典型代表為3，4-苯并芘，結構式如圖：

    3，4-苯并芘的致癌機理有3種理論，其中一種理論是這樣的：因吸煙，呼吸道、肺毛細管和喉部等不斷受3，4-苯并芘的刺激，3，4-苯并芘的K區（“K”是癌的德文“Krebs”的字首，K區意為致癌區。K區相當于菲的9，10位上的雙鍵，又稱中菲鍵，中菲鍵非常活潑，具有高電子密度，有明顯的雙鍵性質）被體內的一種多環烴活化酶氧化為環氧結構，因而被活化，活化后的3，4-苯并芘可與脫氧核糖核酸（DNA）中的嘌呤相結合，引起細胞變異，從而發生癌瘤。這個過程是逐漸發生的，是一個不可逆的積累過程。不同人體內含的多環烴活化酶差異很大，多環烴活化酶指數高的人由于該酶對3，4-苯并芘這種多環致癌烴的活化作用，使3，4-苯并芘活性大大提高，從而引發癌癥的可能性就大。反之，多環烴活化酶指數低的人，由于不易使3，4-苯并芘活化，從而因吸煙而引發癌癥的可能性就小。這就是吸煙的人不都得癌癥的原因。

 
4   吸煙的危害 
4.1 煙焦油的危害 
    香煙中的焦油中含有16種致癌物，另外還含有一些促癌物。據試驗，把煙斗中挖出來的煙焦油涂在家兔的耳朵上，可使家兔100％產生腫癌。

 
    據分析，1kg煙草中含煙焦油70 mL，若1個人每月吸煙0.5 kg（相當于2條～3條煙），每月吸人煙焦油為35 mL。1年吸人煙焦油420 mL，10年吸人煙焦油4200 mL，這些煙焦油即使被過濾嘴濾去90％（實際上達不到），仍有10％ 即420 mL吸入體內。吸人體內的煙焦油微粒聚焦在支氣管壁上和肺泡中，在其中3，4-苯并芘的長期不斷的作用下，極易引發肺癌。

  
    煙焦油能降低肺上皮細胞的纖毛煙塵顆粒的保護功能，使粘液的分泌失去控制，分泌過多的粘液埋沒纖毛，使纖毛的活動減低而終至停止，失去效用。煙焦油還會損害巨噬細胞吞噬外來物質的功能，導致免疫力的破壞。

  
4.2 一氧化碳和氰化氫的危害 
    在煙霧中一氧化碳的含量為工業安全量的400倍，如此使血紅素和氧的親和力銳減。不吸煙的人，血液中通常只有0.5％～2％ 的一氧化碳血紅素，吸煙的人則有4％～15％，視吸煙量及香煙品質而定。高濃度的一氧化碳使心臟缺氧，造成心絞痛；影響血液循環，使動脈壁變得易于滲透，造成水腫；使膽固醇沉積于動脈壁。

  
    氰化氫有劇毒，在香煙中的含量為工業安全量的160倍。 

  
4.3 吸煙對后代的影響 
    據日本《朝日新聞》報道，日本有10所大學的醫院對出生嬰兒的父親及嬰兒的體表畸形進行調查研究，結果發現：父親每天吸煙l0支以內的，其孩子畸形的危險性為0.5％；每天吸煙10支～20支的，其孩子畸形的危險性是0.7％ ；若每天吸煙20支以上，將使其嬰兒畸形的危險性上升到1.7％。這充分說明父親的吸煙癖性對其未來出生嬰兒的畸形有直接的危害作用。研究發現，造成嬰兒體表畸形的 原因是香煙中含有3，4-苯并芘和煙草亞硝胺（TSNA），這類致癌物質使正常的遺傳基因誘變成不正常的了。通常這類物質在吸煙過程中由呼吸道進人血液，經循環而進人生殖器官，然后使性的精子畸變。專家們曾檢查了120名吸煙1年以上的男子的精液，每天吸煙30支以上的，其畸形精子的比例超過25％，當然，由畸形精子受孕發育而出生的嬰兒便是先天畸形嬰兒了。

  
    吸煙的母親比不吸煙者所生的胎兒平均輕150g～240 g。母親大量吸煙會引起流產、早產、死胎以及嬰兒先天性缺陷和致死性遺傳病等嚴重情況，即使其嬰兒長大后，其智力狀況也要比一般正常的兒童明顯地低下。

  
4.4 二手煙及其危害 
    吸煙時所產生的香煙煙霧，可分為由吸煙者直接吸入口與呼吸道的主流煙霧和香煙自然燃燒所彌散到四周環境的側流煙霉。吸煙者吐出的煙霧和香煙自然燃燒所彌散到四周環境的側流煙霧稱為“二手煙”，不吸煙的人吸入“二手煙”稱為被動吸煙。煙霧中的有害物質有數千種之多，其中致癌物少部分是煙草本身所有，大部分是由于不完全燃燒所產生。未被吸入的煙霧中，有害物質的濃度比吸入部分的濃度更高。被動吸煙者患肺癌的比率是正常人的2至3.5倍。被動吸煙者亦有患因吸煙所引起之各種疾病的威脅。

 
4.5 吸煙與疾病 
     （1）癌癥 
     前已述及，煙草和煙氣中含有多種致癌物和致癌物的前體物質，所以吸煙會引起癌癥。吸煙引起的癌癥上起呼吸消化系統口腔癌、食道癌，下致膀胱癌，可達幾十種，其中肺癌居首位。聯合國世界衛生組織第四次國際會議宣布：在工業發達的國家中，有1/4的癌癥是由吸煙引起的。

  
     （2）肺氣腫 
     有80％ 的肺氣腫是由吸煙引起的。每天吸煙1包以上的，有99％患此病。

  
     （3）慢性支氣管炎 
     香煙中的許多刺激性物質會使支氣管內膜的纖毛停止動作，粘液分泌增加，使排除灰塵及有害物質的功能消失，抵抗傳染病的能力也因而降低。

   
     （4）心臟血管疾病 
     吸煙是冠心病及外周血管病的主要危險因素。煙堿和一氧化碳引起腎上腺釋放腎上腺素，血壓上升，末稍血管收縮，心跳加快，減少血中含氧量。長期吸煙后，血小板稠度增加而導致血栓形成，并使血管壁沉積膽固醇，動脈血管壁彈性減小，管壁變厚。由于末稍血管收縮，使四肢體溫降低。凡此種種，均使吸煙者患各種心臟血管疾病的機率大于不吸煙者，也使已染患者的死亡率高于不吸煙者。

  
     （5）消化性潰瘍 
     吸煙可增加十二指腸潰瘍患者的痛苦，且吸煙者的消化性潰瘍死亡率比不吸煙者增加3至4倍。最近的研究認為：煙堿會改變消化道內酸堿平衡，擾亂了幽門的活動，而促進了食糜在十二指腸至胃的反流。

 
5  禁煙控煙，勢在必行 
     吸煙嚴重危害身體健康的觀點已為人們普遍接受。英國一項研究報告強調，吸煙造成的污染是不吸煙者所遭受到的最嚴重的環境污染，也是迄今已知的最主要的致病因素。因此，近年來世界各國開展了聲勢浩大的反吸煙運動。1991年我國人大常委會通過的《中華人民共和國煙草專賣法》和《中華人民共和國未成年人保護法》中明確列有控制吸煙的條款：“國家和社會加強吸煙危害健康的宣傳教育，禁止或控制在公共交通工具和公共場所吸煙，禁止中小學生吸煙。”使我國的控煙工作有了法律依據。在此，我們呼吁廣大煙民響應國家號召，為了自己與別人的健康，請不要吸煙，為別人也為自己保持一個清新的生存環境!

TAG：吸煙 吸煙危害 危害