吸煙危害健康

    摘要 本文側(cè)重從化學(xué)成分、作用機(jī)理及臨床研究的角度介紹了吸煙對(duì)人體健康的危害。呼吁禁煙控?zé)焺?shì)在必行。 
    關(guān)鍵詞 煙草 香煙 吸煙 健康 禁煙
   

    香煙是當(dāng)今世界各國(guó)銷路最廣的消費(fèi)品之一。煙草的收益，在許多國(guó)家的財(cái)政中占有重要地位。在世界煙業(yè)中，我國(guó)煙葉及其制品的產(chǎn)供銷總量位居第一方陣之中，為我國(guó)資金積累和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。然而，吸煙嚴(yán)重危害人體健康，危害人類生存環(huán)境，降低人們的生活質(zhì)量，縮短人類的壽命。

  
1   煙堿是一種劇毒物質(zhì) 
    煙堿的英文名為Nicotine，音譯為尼古丁，是一種天然存在于煙草中的生物堿，結(jié)構(gòu)式如圖： 

    煙草中煙堿的含量為1％~14％，因產(chǎn)地不同而異。我國(guó)產(chǎn)的含量一般為2％~4％，但莫合煙（我國(guó)新疆產(chǎn)的由前蘇聯(lián)引進(jìn)的品種）含煙堿高達(dá)10％~12％。卷煙煙氣中含有l(wèi)0種以上的生物堿，煙堿只是其中的一種。 

 
    煙堿是使人吸煙成癮的物質(zhì)。其毒性很大，成人口服純煙堿40 mg~60 mg（即1滴），就足以立即斃命，兒童口服致死量為10 mg~20 mg。

 
    煙堿可刺激腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心跳加快，血壓升高，心排血量減少，心電傳導(dǎo)系統(tǒng)功能失常，增加了心臟的負(fù)擔(dān)。少量煙堿能引起中樞神經(jīng)的興奮，大量煙堿則抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至使心臟麻痹而導(dǎo)致死亡。煙堿還可增加血液粘稠度，使血流減慢，心臟供血量減少，發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心臟病突發(fā)而死亡。煙堿在人體內(nèi)還會(huì)破壞人體吸收的維生素C，從而減弱人體的免疫功能，為此吸煙者每天至少要比不吸煙者多攝取200 mg Vc才能達(dá)到不吸煙者血液中Vc正常含量的水平。

   
    煙堿會(huì)使人產(chǎn)生某種耐受性，長(zhǎng)期吸煙者對(duì)煙堿的耐受能力約為8 mg。每支香煙含煙堿l0 mg~15 mg，吸煙時(shí)其中80％ 隨煙吐出體外，留在人體約20％，即2 mg~3 mg。留在人體內(nèi)的煙堿有80％被肝臟分解，10％從尿中排出，真正為人體吸收造成危害的為10％，即0.2 mg~0.3 mg。因此每天吸煙上限為27支~40支。這對(duì)不吸煙者，已能產(chǎn)生頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀。

     
2   煙堿是煙草亞硝胺的前體 
    Druckrey和Preussmann 于1962年提出，由于叔胺煙堿、仲胺降煙堿、新煙草堿及假木賊堿的存在，煙草及其煙氣均可能生成具有致癌性的煙草亞硝胺（TSNA）。近年的詳細(xì)研究確已表明煙草及其煙氣中含有TSNA。這些TSNA實(shí)際上并不主要存在于收獲的綠葉中（＜1×10^-9），而是在煙草加工的烘烤、發(fā)酵階段以及煙草成品變陳期間形成的。由煙堿可生成N’-亞硝基降煙堿（NNN）、4-甲基亞硝胺基-1-（3’-吡啶基）-1-丁酮（NNK）、4-甲基亞硝胺基-1-（3 -吡啶基）-1-丁醇（NNAL）、4-甲基亞硝胺基-4-（3 -吡啶基）-1-丁醇（異-NNAL）。卷煙煙氣中20％ ~40％ 的NNN和NNK源于煙草，在煙草轉(zhuǎn)化為煙氣時(shí)直接生成，其余的是在煙草燃燒時(shí)高溫合成的。其他煙草生物堿如降煙堿、新煙草堿、假木賊堿也是生成 NNN、N’-亞硝基新煙草堿（NAT）及N’-亞硝基假木賊（NAB）的前體，見(jiàn)圖1。無(wú)煙煙草、主流煙氣和純側(cè)流煙氣中這些TSNA的濃度列于表1。

圖1   煙草亞硝胺（TSNA）的生成

    由煙堿和其他煙草生物堿生成的7種煙草亞硝胺經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)證明均有致癌作用，其中NNN和NNK是2種強(qiáng)烈的致癌亞硝胺。

 
3  3，4-苯并芘的致癌機(jī)理

    煙氣中含有多種致癌物，其典型代表為3，4-苯并芘，結(jié)構(gòu)式如圖：

    3，4-苯并芘的致癌機(jī)理有3種理論，其中一種理論是這樣的：因吸煙，呼吸道、肺毛細(xì)管和喉部等不斷受3，4-苯并芘的刺激，3，4-苯并芘的K區(qū)（“K”是癌的德文“Krebs”的字首，K區(qū)意為致癌區(qū)。K區(qū)相當(dāng)于菲的9，10位上的雙鍵，又稱中菲鍵，中菲鍵非常活潑，具有高電子密度，有明顯的雙鍵性質(zhì)）被體內(nèi)的一種多環(huán)烴活化酶氧化為環(huán)氧結(jié)構(gòu)，因而被活化，活化后的3，4-苯并芘可與脫氧核糖核酸（DNA）中的嘌呤相結(jié)合，引起細(xì)胞變異，從而發(fā)生癌瘤。這個(gè)過(guò)程是逐漸發(fā)生的，是一個(gè)不可逆的積累過(guò)程。不同人體內(nèi)含的多環(huán)烴活化酶差異很大，多環(huán)烴活化酶指數(shù)高的人由于該酶對(duì)3，4-苯并芘這種多環(huán)致癌烴的活化作用，使3，4-苯并芘活性大大提高，從而引發(fā)癌癥的可能性就大。反之，多環(huán)烴活化酶指數(shù)低的人，由于不易使3，4-苯并芘活化，從而因吸煙而引發(fā)癌癥的可能性就小。這就是吸煙的人不都得癌癥的原因。

 
4   吸煙的危害 
4.1 煙焦油的危害 
    香煙中的焦油中含有16種致癌物，另外還含有一些促癌物。據(jù)試驗(yàn)，把煙斗中挖出來(lái)的煙焦油涂在家兔的耳朵上，可使家兔100％產(chǎn)生腫癌。

 
    據(jù)分析，1kg煙草中含煙焦油70 mL，若1個(gè)人每月吸煙0.5 kg（相當(dāng)于2條～3條煙），每月吸人煙焦油為35 mL。1年吸人煙焦油420 mL，10年吸人煙焦油4200 mL，這些煙焦油即使被過(guò)濾嘴濾去90％（實(shí)際上達(dá)不到），仍有10％ 即420 mL吸入體內(nèi)。吸人體內(nèi)的煙焦油微粒聚焦在支氣管壁上和肺泡中，在其中3，4-苯并芘的長(zhǎng)期不斷的作用下，極易引發(fā)肺癌。

  
    煙焦油能降低肺上皮細(xì)胞的纖毛煙塵顆粒的保護(hù)功能，使粘液的分泌失去控制，分泌過(guò)多的粘液埋沒(méi)纖毛，使纖毛的活動(dòng)減低而終至停止，失去效用。煙焦油還會(huì)損害巨噬細(xì)胞吞噬外來(lái)物質(zhì)的功能，導(dǎo)致免疫力的破壞。

  
4.2 一氧化碳和氰化氫的危害 
    在煙霧中一氧化碳的含量為工業(yè)安全量的400倍，如此使血紅素和氧的親和力銳減。不吸煙的人，血液中通常只有0.5％～2％ 的一氧化碳血紅素，吸煙的人則有4％～15％，視吸煙量及香煙品質(zhì)而定。高濃度的一氧化碳使心臟缺氧，造成心絞痛；影響血液循環(huán)，使動(dòng)脈壁變得易于滲透，造成水腫；使膽固醇沉積于動(dòng)脈壁。

  
    氰化氫有劇毒，在香煙中的含量為工業(yè)安全量的160倍。 

  
4.3 吸煙對(duì)后代的影響 
    據(jù)日本《朝日新聞》報(bào)道，日本有10所大學(xué)的醫(yī)院對(duì)出生嬰兒的父親及嬰兒的體表畸形進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：父親每天吸煙l0支以內(nèi)的，其孩子畸形的危險(xiǎn)性為0.5％；每天吸煙10支～20支的，其孩子畸形的危險(xiǎn)性是0.7％ ；若每天吸煙20支以上，將使其嬰兒畸形的危險(xiǎn)性上升到1.7％。這充分說(shuō)明父親的吸煙癖性對(duì)其未來(lái)出生嬰兒的畸形有直接的危害作用。研究發(fā)現(xiàn)，造成嬰兒體表畸形的 原因是香煙中含有3，4-苯并芘和煙草亞硝胺（TSNA），這類致癌物質(zhì)使正常的遺傳基因誘變成不正常的了。通常這類物質(zhì)在吸煙過(guò)程中由呼吸道進(jìn)人血液，經(jīng)循環(huán)而進(jìn)人生殖器官，然后使性的精子畸變。專家們?cè)鴻z查了120名吸煙1年以上的男子的精液，每天吸煙30支以上的，其畸形精子的比例超過(guò)25％，當(dāng)然，由畸形精子受孕發(fā)育而出生的嬰兒便是先天畸形嬰兒了。

  
    吸煙的母親比不吸煙者所生的胎兒平均輕150g～240 g。母親大量吸煙會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎以及嬰兒先天性缺陷和致死性遺傳病等嚴(yán)重情況，即使其嬰兒長(zhǎng)大后，其智力狀況也要比一般正常的兒童明顯地低下。

  
4.4 二手煙及其危害 
    吸煙時(shí)所產(chǎn)生的香煙煙霧，可分為由吸煙者直接吸入口與呼吸道的主流煙霧和香煙自然燃燒所彌散到四周環(huán)境的側(cè)流煙霉。吸煙者吐出的煙霧和香煙自然燃燒所彌散到四周環(huán)境的側(cè)流煙霧稱為“二手煙”，不吸煙的人吸入“二手煙”稱為被動(dòng)吸煙。煙霧中的有害物質(zhì)有數(shù)千種之多，其中致癌物少部分是煙草本身所有，大部分是由于不完全燃燒所產(chǎn)生。未被吸入的煙霧中，有害物質(zhì)的濃度比吸入部分的濃度更高。被動(dòng)吸煙者患肺癌的比率是正常人的2至3.5倍。被動(dòng)吸煙者亦有患因吸煙所引起之各種疾病的威脅。

 
4.5 吸煙與疾病 
     （1）癌癥 
     前已述及，煙草和煙氣中含有多種致癌物和致癌物的前體物質(zhì)，所以吸煙會(huì)引起癌癥。吸煙引起的癌癥上起呼吸消化系統(tǒng)口腔癌、食道癌，下致膀胱癌，可達(dá)幾十種，其中肺癌居首位。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織第四次國(guó)際會(huì)議宣布：在工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，有1/4的癌癥是由吸煙引起的。

  
     （2）肺氣腫 
     有80％ 的肺氣腫是由吸煙引起的。每天吸煙1包以上的，有99％患此病。

  
     （3）慢性支氣管炎 
     香煙中的許多刺激性物質(zhì)會(huì)使支氣管內(nèi)膜的纖毛停止動(dòng)作，粘液分泌增加，使排除灰塵及有害物質(zhì)的功能消失，抵抗傳染病的能力也因而降低。

   
     （4）心臟血管疾病 
     吸煙是冠心病及外周血管病的主要危險(xiǎn)因素。煙堿和一氧化碳引起腎上腺釋放腎上腺素，血壓上升，末稍血管收縮，心跳加快，減少血中含氧量。長(zhǎng)期吸煙后，血小板稠度增加而導(dǎo)致血栓形成，并使血管壁沉積膽固醇，動(dòng)脈血管壁彈性減小，管壁變厚。由于末稍血管收縮，使四肢體溫降低。凡此種種，均使吸煙者患各種心臟血管疾病的機(jī)率大于不吸煙者，也使已染患者的死亡率高于不吸煙者。

  
     （5）消化性潰瘍 
     吸煙可增加十二指腸潰瘍患者的痛苦，且吸煙者的消化性潰瘍死亡率比不吸煙者增加3至4倍。最近的研究認(rèn)為：煙堿會(huì)改變消化道內(nèi)酸堿平衡，擾亂了幽門的活動(dòng)，而促進(jìn)了食糜在十二指腸至胃的反流。

 
5  禁煙控?zé)煟瑒?shì)在必行 
     吸煙嚴(yán)重危害身體健康的觀點(diǎn)已為人們普遍接受。英國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告強(qiáng)調(diào)，吸煙造成的污染是不吸煙者所遭受到的最嚴(yán)重的環(huán)境污染，也是迄今已知的最主要的致病因素。因此，近年來(lái)世界各國(guó)開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的反吸煙運(yùn)動(dòng)。1991年我國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的《中華人民共和國(guó)煙草專賣法》和《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》中明確列有控制吸煙的條款：“國(guó)家和社會(huì)加強(qiáng)吸煙危害健康的宣傳教育，禁止或控制在公共交通工具和公共場(chǎng)所吸煙，禁止中小學(xué)生吸煙。”使我國(guó)的控?zé)煿ぷ饔辛朔�律依�?jù)。在此，我們呼吁廣大煙民響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為了自己與別人的健康，請(qǐng)不要吸煙，為別人也為自己保持一個(gè)清新的生存環(huán)境!

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