戒煙可顯著降低心血管疾病（CVD）的風險；但戒煙后的體重增長可能會抵消戒煙在CVD后果上的益處。瑞士洛桑大學的Carole Clair博士及其同事開展了一項研究，旨在探索糖尿病患者和沒有糖尿病的成年人戒煙后體重增長是否在某種程度上抵消了CVD發(fā)生率下降的獲益。他們發(fā)現(xiàn)，在沒有糖尿病的成年中當中，與持續(xù)吸煙相比，戒煙與較低的罹患心血管疾病的風險有關，戒煙后體重增加不會影響上述趨勢。研究成果發(fā)表在3月13日出版的《美國醫(yī)學會雜志》在線版上。

      該項前瞻性、基于社區(qū)人群的隊列研究納入了來自1984年至2011年間收集的弗雷明漢后代研究的數(shù)據(jù)。在每4年為一期的檢查中，研究人員對自我報告的吸煙狀況進行了評估并將其歸類為吸煙者、最近戒煙者（≤4年）、長久戒煙者（>4年）及不吸煙者。研究人員用模型來估測戒煙與6年中發(fā)生CVD事件之間的關系并測試在停止吸煙后4年中的體重變化是否會改變停止吸煙與CVD事件之間的關系。主要結(jié)局為6年中的全部CVD事件的發(fā)生率，它們包括了冠心病、腦血管事件、外周動脈疾病以及充血性心衰。

      結(jié)果顯示，在經(jīng)過平均25年的跟蹤之后，在3251名參與者中發(fā)生了631起CVD事件。無論糖尿病患者還是非糖尿病人群，新近戒煙者在平均4年的期限內(nèi)體重增生超過長期戒煙者，超出數(shù)值分別為2.7 kg [{IQR}, -0.5 to 6.4]和0.0 kg [IQR, -3.2 to 3.2]。對于無糖尿病受試人群，在校正年齡和性別因素后，其CVC的發(fā)生率如下：吸煙者為5.9每100人次檢查(95% CI, 4.9-7.1)，親近戒煙者為3.2每100人次檢查(95% CI, 2.1-4.5)，長期戒煙者為3.1每100人次檢查(95% CI, 2.6-3.7)，不吸煙者為2.4每100人次檢查(95% CI, 2.0-3.0)。校正CVD風險因子后，與吸煙者相比，近期戒煙者發(fā)生CVD的比值比(HR)為0.47 (95% CI, 0.23-0.94)，長期戒煙者為0.46 (95% CI, 0.34-0.63)；在校正體重變化量因素后，上述統(tǒng)計僅有最小幅度的變化。但在罹患糖尿病的參與者中有類似的點估計值，但沒有構(gòu)成統(tǒng)計學意義。

      研究人員發(fā)現(xiàn)，在沒有糖尿病的參與者中，非吸煙者、最近戒煙者及長期戒煙者的年齡和性別校正過的CVD發(fā)生率比吸煙者要低。在沒有罹患及患有糖尿病的參與者中，他們的體重在4年的時間里都有所增加。在沒有糖尿病的參與者中，最近的戒煙者與長期的戒煙者、吸煙者和非吸煙者相比有了顯著的體重增長（最近戒煙者的中位[中點]體重增長為5.9磅，長期戒煙者為1.9磅，吸煙者為1.9磅，非吸煙者為3磅）。在有糖尿病的患者中，最近的戒煙者也比吸煙者、長期戒煙者和非吸煙者有明顯的體重增長（最近吸煙者的體重增長為7.9磅、吸煙者為1.9磅、長期戒煙者為0.0磅、非吸煙者為1.1磅）。在對CVD風險因子進行校正之后，最近戒煙者發(fā)生CVD的風險比吸煙者低53%，長期戒煙者CVD的風險比吸煙者低54%；這些相關性在對體重變化做了進一步的校正之后只發(fā)生了極小的改變。

      吸煙是美國可預防性死亡的首要原因，它也是心血管疾病（CVD）的一個主要的風險因子。停止吸煙可顯著降低CVD的風險；然而，戒煙與少數(shù)不良的健康后果有關，其中體重增加是吸煙者的主要擔心之一。”在北美洲，戒煙后的平均體重增長在6.6磅至13.2磅之間不等。肥胖癥也是CVD的一個風險因子。因此，停止吸煙后的體重增長可能會減少戒煙在CVD后果上的益處。

      研究人員觀察到了類似的與停止吸煙有關的對總體CVD及對致命性和非致命性冠心病的裨益，這種因停止吸煙而獲得的裨益不會被體重增長所抵消。在這一基于社區(qū)的隊列研究中，研究人員得出結(jié)論，在沒有糖尿病的成年人中，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙與CVD的較低風險有關。在患有糖尿病的參與者中有著類似的低風險但在質(zhì)上未構(gòu)成統(tǒng)計學意義，這可能是因為受到該研究所具有的能力的限制。在沒有糖尿病的成年人中，其在停止吸煙后發(fā)生的體重增長與戒煙對CVD風險的裨益減少之間沒有關系。這一結(jié)果支持停止吸煙對心血管具有凈裨益的觀念，盡管在戒煙后會出現(xiàn)體重增長。”（摘抄自丁香園）

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