【 病史采集 】
1.腰背酸痛、骨痛、身長(zhǎng)縮短及駝背;輕度外傷即可導(dǎo)致
骨折。
2.誘因:
(2)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:風(fēng)濕性疾病,內(nèi)分泌疾病,胃腸病,骨髓疾病,藥物(糖皮質(zhì)激素等)及其他。
【 體格檢查 】
1.全身檢查:生命體征,各系統(tǒng)檢查。
2.專(zhuān)科檢查:
(1)受累骨叩痛、壓痛;
(2)脊椎后突畸形;
(3)Colles骨折。
【 輔助檢查 】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:應(yīng)做三大常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白、
類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體、血尿酸、血糖、T3、T4、TSH、骨源性堿性磷酸酶、血無(wú)機(jī)磷、血鈣、血鎂。
2.器械檢查:
(1)受累骨X線片;
(2)骨密度測(cè)量:SPA/DPA/QCT;近年中子活化分析法,康普頓散射分析法、核素骨顯影法等在研究中。
【 診斷與鑒別診斷 】
1.骨質(zhì)疏松癥(OP)診斷標(biāo)準(zhǔn):每存在一項(xiàng)以下表現(xiàn)即記下與權(quán)數(shù)相同的積分,最后計(jì)算總分,5分為可疑OP;6分為I度,7分為II度,8分以上為III度OP。具體積分統(tǒng)計(jì)如下:男性72歲女性56歲1分,典型腰背痛1分,X線椎體骨質(zhì)疏松1分,脊椎骨折2分,股骨上段骨折3分,橈骨骨折2分,生化檢測(cè)(血Ca、P、骨原性AKP)一項(xiàng)異常1分,SPA低于年齡段1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差1分,SPA低于年齡段2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差2分。
2.OP需與以下疾病相鑒別:
(2)椎間盤(pán)病變;
【 治療原則 】
1.預(yù)防為主:
(1)平衡飲食,增加戶(hù)外活動(dòng),補(bǔ)充鈣劑;
(2)繼發(fā)性O(shè)P應(yīng)去除誘因。
2.早期治療:鈣劑、鈣三醇、Vit K、CT-80、雌性激素、依普拉封、雄性激素、中草藥。
3.應(yīng)急治療:降鈣素、二磷酸鹽、氟化鈉、手術(shù)治療。
【 療效與出院標(biāo)準(zhǔn) 】
1.臨床緩解標(biāo)準(zhǔn):
(1)腰背骨痛癥狀緩解;
(2)骨折愈合;
(3)血Ca、P、骨源性AKP三項(xiàng)均正常;
(4)骨密度測(cè)量不低于年齡段1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
2.達(dá)到臨床緩解或好轉(zhuǎn)者可出院。