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                    【賴特綜合征】-診療規(guī)范
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時間：2008/2/3 11:56:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
     【 病史采集 】
    

        1．初始感染（如尿道炎、宮頸炎或痢疾）病史；
    

        2．骨關(guān)節(jié)肌肉急性炎癥表現(xiàn)：疼痛或腫脹部位、性質(zhì)、時間、晨僵；
    

        3．尿道炎和眼炎表現(xiàn)；
    

        4．其他：皮膚、指甲、心肺、神經(jīng)病變表現(xiàn)。
    

     
    

        【 體格檢查 】
    

        1．全身檢查：生命體征、各系統(tǒng)檢查。
    

        2．專科檢查：
    

        （1）骨關(guān)節(jié)肌肉體征  紅、腫、壓痛； 
    

        （2）泌尿生殖器官的炎癥性改變，陰莖、前列腺、宮頸檢查；
    

        （3）眼炎表現(xiàn)。
    

     
    

        【 輔助檢查 】
    

        1．實驗室檢查：
    

        （1）應(yīng)做三大常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、抗ENA抗體、補體、抗核抗體；  
    

        （2）必要時做HLA-B27。
    

        2．器械檢查；受累關(guān)節(jié)X光片、胸片、心電圖、心臟B超。
    

        3．特殊檢查：必要時做關(guān)節(jié)穿刺滑液檢查、滑膜活檢。
    

     
    

        【 診斷與鑒別診斷 】
    

        1．1981年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的標(biāo)準  外周關(guān)節(jié)炎癥持續(xù)一個月以上，同時并發(fā)尿道炎或?qū)m頸炎者即可診斷為賴特綜合征（RS）。
    

        2．RS需與以下疾病鑒別：
    

        （1）細菌性關(guān)節(jié)炎；
    

        （2）急性風(fēng)濕熱；
    

        （3）銀屑病關(guān)節(jié)炎；
    

        （4）白血病并發(fā)關(guān)節(jié)炎；
    

        （5）幼年型慢性關(guān)節(jié)炎；
    

        （6）腸病性關(guān)節(jié)炎；
    

        （7）淋球菌關(guān)節(jié)炎；
    

        （8）強直性脊柱炎；
    

        （9）白塞病。
    

     
    

        【 治療原則 】
    

        1．抗生素：消除相關(guān)病原。
    

        2．非甾體抗炎藥：適用于關(guān)節(jié)炎和軟組織腫痛。
    

        3．第二線抗風(fēng)濕藥物：對一些頑固性、慢性、且經(jīng)上述治療失敗后的病例，可選用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、金諾芬或環(huán)磷酰胺等。
    

        4．局部處理。
    

     
    

        【 療效與出院標(biāo)準 】
    

        1．臨床緩解標(biāo)準：
    

        （1）關(guān)節(jié)炎、尿道炎和眼炎等癥狀消失；  
    

        （2）血象、血沉和C反應(yīng)蛋白正常；  
    

        （3）X相示關(guān)節(jié)病變好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。
    

        2．達到臨床緩解或好轉(zhuǎn)者可出院。
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：賴特綜合征 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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