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                    【賴特綜合征】-診療規范
    
                
    
                    
    來源： 新特藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2008/2/3 11:56:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
     【 病史采集 】
    

        1．初始感染（如尿道炎、宮頸炎或痢疾）病史；
    

        2．骨關節肌肉急性炎癥表現：疼痛或腫脹部位、性質、時間、晨僵；
    

        3．尿道炎和眼炎表現；
    

        4．其他：皮膚、指甲、心肺、神經病變表現。
    

     
    

        【 體格檢查 】
    

        1．全身檢查：生命體征、各系統檢查。
    

        2．專科檢查：
    

        （1）骨關節肌肉體征  紅、腫、壓痛； 
    

        （2）泌尿生殖器官的炎癥性改變，陰莖、前列腺、宮頸檢查；
    

        （3）眼炎表現。
    

     
    

        【 輔助檢查 】
    

        1．實驗室檢查：
    

        （1）應做三大常規、肝腎功能、血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白、類風濕因子、抗ENA抗體、補體、抗核抗體；  
    

        （2）必要時做HLA-B27。
    

        2．器械檢查；受累關節X光片、胸片、心電圖、心臟B超。
    

        3．特殊檢查：必要時做關節穿刺滑液檢查、滑膜活檢。
    

     
    

        【 診斷與鑒別診斷 】
    

        1．1981年美國風濕病學會制訂的標準  外周關節炎癥持續一個月以上，同時并發尿道炎或宮頸炎者即可診斷為賴特綜合征（RS）。
    

        2．RS需與以下疾病鑒別：
    

        （1）細菌性關節炎；
    

        （2）急性風濕熱；
    

        （3）銀屑病關節炎；
    

        （4）白血病并發關節炎；
    

        （5）幼年型慢性關節炎；
    

        （6）腸病性關節炎；
    

        （7）淋球菌關節炎；
    

        （8）強直性脊柱炎；
    

        （9）白塞病。
    

     
    

        【 治療原則 】
    

        1．抗生素：消除相關病原。
    

        2．非甾體抗炎藥：適用于關節炎和軟組織腫痛。
    

        3．第二線抗風濕藥物：對一些頑固性、慢性、且經上述治療失敗后的病例，可選用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、金諾芬或環磷酰胺等。
    

        4．局部處理。
    

     
    

        【 療效與出院標準 】
    

        1．臨床緩解標準：
    

        （1）關節炎、尿道炎和眼炎等癥狀消失；  
    

        （2）血象、血沉和C反應蛋白正常；  
    

        （3）X相示關節病變好轉或穩定。
    

        2．達到臨床緩解或好轉者可出院。
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：賴特綜合征 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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