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                    肝移植術后的生活指導
    
                
    
                    
    來源： 中國醫學論壇報     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2007-9-1 16:12:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
     
    

        肝移植后當最易出現問題的3個月過去后,多數肝移植患者依然能正常工作、在社會中扮演正常人的角色。但在頭幾個月,不少人都會伴隨有焦慮和壓力,這就需要和家人一道調整好他們的生活。需要強調的是應該嚴格按照醫囑服藥,這是術后回家最重要、也是最令醫生不放心的事情。為了避免急性排斥反應、肝病復發,以及相關并發癥,每天必須嚴格按照醫囑服藥。在術后l~3個月,千萬不要隨意減藥、停藥、換藥,以致使自己原先很正常的移植肝功能出現異常,甚至喪失功能。在此,就以下幾個方面進行講述。

    生活起居

        飲食與營養
    


        康復過程中的飲食是很重要的,健康均衡的飲食會促使你很快康復。① 以低脂、高蛋白、高維生素飲食為宜。避免任何形式的暴飲暴食。② 不要在正餐之間加甜食,如果感到餓,可以吃些水果、蔬菜。③ 每天喝2升水,茶、牛奶、果汁等也有益處。④ 6個月內避免吃生魚、生肉等。吃生的蔬菜,水果一定要洗凈、削皮后再吃。⑤ 激素會使身體內鈉潴留,引起水潴留和血壓升高,所以應該適當限制食鹽的攝入量。⑥ 避免油膩飲食、油炸食品。⑦ 別喝含酒精的飲料,因為酒精在肝內代謝,對肝臟有損害。⑧ 避免吸煙,包括被動吸煙。

        注意勞逸結合

        生活要有規律,保持良好的情緒,可以做一些輕的家務活,也可參加輕便的工作,但應注意避免疲勞過度。

        體育鍛煉對身體或精神的恢復具有積極的作用。在長期臥床后,堅持鍛煉有助于恢復體力。鍛煉計劃應是循序漸進的。開始鍛煉時,可以散步、打太極拳。術后3個月,可以開始慢跑等。6個月內不可參加劇烈體育運動。

            性生活及生育

        在術后幾個月,只要患者感覺好,而且確信其伴侶沒有感染,如普通感冒、流感等,可以有性生活。

        免疫抑制劑能影響口服避孕藥的效果,因此,不要藥物避孕。宮內節育器,如節育環,有感染的可能,不宜使用。避孕套是預防感染的最好措施,聯合使用殺精劑可以確保避孕。很多人在移植后都做父親了,大多女性在術后還生育了健康的孩子。但是如果想生育,還是應接受醫生的指導。

            預防接種

        不應接受任何活疫苗或減活疫苗的預防接種,例如脊髓灰質炎糖丸,黃熱病、結核菌素疫苗等。可以接種滅活疫苗,但在接受任何預防接種前應和你的醫生取得聯系。

    術后并發癥的觀察

        每個經歷了大手術的患者在術后都有可能出現術后并發癥。移植術后的病人在開始幾周內也有可能出現某種并發癥,但是不必緊張,醫生會盡力降低其發生率。如果發生,應及時治療。

        排斥反應

        移植后的第4~8周,多數患者可能會出現1~2次輕或中度排斥反應。排斥反應開始可能沒有明顯的體征,但可能有細微的改變,如無法解釋的低熱和虛弱等。應警覺以下幾種排斥反應的癥狀和體征:疲勞,輕微的腹部疼痛,深黃色或橙色尿,陶土色大便等。如果懷疑出現排斥反應,應立即就醫。通常,肝活檢可以證實診斷。如果排斥反應屬中度或重度,則需要給予短期大劑量激素。

        感染

        移植術后由于服用抑制免疫藥物,減弱了機體抗感染的能力,在術后的初期,很容易招致感染。下述一些簡單的方法可以盡量減少感染的機會:① 充分休息;② 健康平衡的飲食;③ 堅持鍛煉;④ 在流感的季節,避免去人群密集的公共場所;⑤ 飯前、便后洗手;⑥ 戒煙。

        有時感染難以避免,如果有以下情況,必須進行相應處理:① 體溫超過38℃持續1天,特別是伴有寒戰等不適;② 腹瀉、惡心、嘔吐或無法解釋的頭痛;③ 疲勞、沒食欲;④ 氣短、排尿不暢、腹痛;⑤ 皮膚或眼睛顏色有改變,出現皮疹;⑥ 吞咽時伴有疼痛。

        腎功能異常

        環孢素和他克莫司可引起部分患者的腎功能異常。腎功能的損害很容易通過血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)測定而發現。環孢素和他克莫司的腎毒性可使這兩種體內廢物升高。在多數情況下這些副作用與劑量有關,并且隨著劑量的減低,腎功可能恢復。

            糖尿病

        某些免疫抑制藥物可引起糖尿病,如果發現有某些異常,如煩渴、多尿、視物模糊、精神錯亂,可通過口服抗糖尿病藥或胰島素治療。

        高血壓

        移植術后服用某些抗排斥藥物,其副作用可以使血壓升高。調整好生活方式會有利降低血壓。盡量低鹽飲食,戒煙,適當鍛煉,避免各種精神重負和緊張狀態。如果血壓持續較高,可以在醫生指導下口服降壓藥物治療。

        神經系統并發癥

        有些患者可能會感到容易精神過敏,情緒波動。有時發現回憶或注意力集中困難,還有可能有手顫或手足感覺異常。這些都是與環孢素或他克莫司的副作用有關。大多會在手術后很快出現,而且通常隨著劑量的減少而減輕。

    醫院復查
    


        術后半年之內:① 每半月復查一次血常規、肝功、凝血3項、必要時查腎功、電解質、環孢素濃度(服藥后2小時抽血),他克莫司濃度(服藥前抽血)。 ② 每月復查一次胸部X線片、彩色B超。③ 每兩個月復查一次乙型肝炎五項、乙型肝炎病毒定量、丙型肝炎,甲胎蛋白。特別是肝炎和肝癌接受肝移植的患者尤為重要。

        術后半年至1年:① 每月復查一次血常規、肝功、凝血三項、(必要時查腎功、電解質)、環孢素濃度、他克莫司濃度。② 每兩個月復查一次胸部X線片、彩色B超。③ 每3個月復查一次乙型肝炎五項、乙型肝炎病毒定量、丙型肝炎、甲胎蛋白檢查。

        術后1年以上:每3個月做一次全面復查。

        總之,圍繞自我保護、自我護理的原則,做好正確服用免疫抑制劑等藥物,留心可能發生并發癥的各種不良感覺,定期到院檢查等,大多數患者都可以重新揚起生活的風帆。
    

    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：肝移植 生活指導 并發癥 復查 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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