骨與關節(jié)疾病總共有上百種,有些直接導致患者喪失關節(jié)活動功能,嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織已將本世紀的第一個10年定為“骨和關節(jié)病年代”(Bone & Joint Decade)以此促進社會關注對骨和關節(jié)病的防治,改善骨和關節(jié)病患者的生活質(zhì)量。
近年來,常用治療藥物如非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類固醇(激素)、免疫抑制劑以及各種中藥制劑等在緩解多種骨關節(jié)疾病的臨床癥狀方面有了一定進展,但是其預后仍難以令人滿意。人們?nèi)栽诼N首以盼獲得一些新的、療效理想,毒副作用小的治療藥物。
云克可能實現(xiàn)破骨修復的理想治療效果
“云克”,首創(chuàng)利用非放射性同位素“锝”與“二膦酸鹽”的螯合產(chǎn)物治療骨關節(jié)病,自九十年代以來,在臨床得到了日益廣泛的應用,特別是針對那些可能會引起骨質(zhì)破壞的免疫性疾病以及骨科疾病,臨床觀察提示“云克”具有調(diào)節(jié)免疫,阻斷炎性介質(zhì)而控制病情,同時改善骨代謝進而對骨破壞可逆修復的作用;而數(shù)十萬人次臨床使用證明“云克”與其他藥物相比具有更高的性價比、安全性。
目前NSAIDs和DMARDs等常規(guī)治療藥物主要是消炎鎮(zhèn)痛,延緩病情,在改善臨床癥狀方面發(fā)揮了作用,但是在對因治療和改善預后上不能發(fā)揮作用,對于關節(jié)破壞變形和功能障礙難以抑制,且長期服用有嚴重的毒副作用。
從動物試驗、臨床驗證的結果與文獻資料報道分析,云克除了對免疫調(diào)節(jié)和炎癥過程有所影響而外,其藥理作用不僅限于對癥治療,還有對病因治療的作用,能控制病情發(fā)展,尤為突出的是“云克”具有修復破骨,恢復骨關節(jié)功能的作用。
在近十年類風濕性關節(jié)炎患者的臨床治療中,除“云克”[99Tc-MDP]外,至今國內(nèi)外尚未見有類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能衰退經(jīng)治療恢復,骨質(zhì)破壞經(jīng)治療被逆轉的文獻報道。
“云克 ”對6000余例類風濕性關節(jié)炎患者的臨床治療觀察顯示,總有效率達到88.9%。
患者單獨使用“云克”治療時,仍然能夠在控制癥狀的基礎上修復受損骨關節(jié),特別是累計劑量達到1500mg時,多數(shù)患者的預后都得到前所未有的明顯改善。
以“云克”為主進行聯(lián)合治療時,聯(lián)合用藥組療效明顯優(yōu)于其他配伍用藥的單獨用藥組,而不良反應與單獨使用配伍用藥相當。多數(shù)臨床醫(yī)生選擇“云克”聯(lián)合甲氨喋呤、柳氮磺吡啶等DMARDs藥物進行聯(lián)合治療,使總有效率達到了96.0%,而不良反應與單用DMARDs相比沒有明顯差異。在“云克”與其他藥物,如傳統(tǒng)中藥制劑聯(lián)合使用時,也取得了比較理想的效果。
由于骨質(zhì)破壞的修復需要一個治療的漸進過程,一般患者需要連續(xù)用藥3個月以上,才能有效降低疾病的復發(fā)率。