骨關(guān)節(jié)炎是一種由于關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)炎骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的中老年常見(jiàn)疾病。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)該堅(jiān)持及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則,骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有很多,常用的有日常治療、中醫(yī)治療、藥物治療和外科治療四個(gè)方面。
骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之日常治療
宣傳防病知識(shí)、保護(hù)關(guān)節(jié):首先要讓患者對(duì)該病有所認(rèn)識(shí),體育鍛煉要循序漸進(jìn),防止關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,避免關(guān)節(jié)機(jī)械性損傷。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)制動(dòng)或石膏固定,以防畸形。減輕體重,使用把手、手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。與職業(yè)有關(guān)者,應(yīng)調(diào)換工作。進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉,可保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng),以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之物理療法:熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連,但須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
推拿和中藥:祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛,有時(shí)亦有良效如鎮(zhèn)骨驅(qū)風(fēng)貼。
骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之中醫(yī)治療
中醫(yī)對(duì)于關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的闡述最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)•痹論》指出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也”,“所謂痹者,各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”。除此之外,《素問(wèn)•痹論》還認(rèn)為“所謂飲食居處,為其病本”,痹病的產(chǎn)生又與飲食和生活環(huán)境有關(guān)。而在《素問(wèn)•評(píng)熱病論》中曰:“風(fēng)雨寒熱,不得虛 ,不能獨(dú)傷人”,“不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹”。可見(jiàn)古人對(duì)于關(guān)節(jié)炎的發(fā)病既看到了其外部因素,同時(shí)也意識(shí)到了它的內(nèi)因,概括的說(shuō),風(fēng)、寒、濕、熱邪是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件,而諸虛內(nèi)存,正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)在原因。
骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之藥物治療
改善癥狀的藥物:鎮(zhèn)痛劑如對(duì)已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用,但抗炎作用弱。非甾體抗炎藥有抗炎止痛的特點(diǎn),用藥后可減輕關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
糖皮質(zhì)激素:不宜全身用藥,僅在對(duì)其他治療無(wú)效,關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎,肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位二次注射間隔時(shí)間至少在3個(gè)月以上。
使用軟骨保護(hù)劑:可緩解癥狀,維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖。
黏彈性補(bǔ)充療法:是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射大分子量的透明質(zhì)酸溶液,減輕滑膜炎癥,軟骨破壞和改善關(guān)節(jié)功能,阻斷局部病變的惡性循環(huán)。
骨關(guān)節(jié)炎的治療方法之外科治療
根據(jù)病情采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞或間質(zhì)干細(xì)胞移植、關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者,可采取截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)破壞,功能障礙嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)置換。
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