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風(fēng)濕科新聞
作用于B細(xì)胞的生物制劑在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面的潛力
來源: Doctor’s Guide 作者:百濟(jì) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2006/8/1 9:45:00
目前通過抑制炎癥因子而治療
類風(fēng)濕
性
關(guān)節(jié)炎
的藥物主要都是針對(duì)T細(xì)胞的,但臨床緩解率通常低于50%。為了提高生物制劑用于RA治療的成功率,研究人員目前已將研究目標(biāo)轉(zhuǎn)向了B細(xì)胞。
美羅華
(
Rituximab
)是一種選擇性抑制B細(xì)胞的生物制劑,已成功用于治療
非霍奇金淋巴瘤
。有研究表明,
Rituximab
強(qiáng)化治療2周可改善RA患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步評(píng)估
Rituximab
治療RA的長(zhǎng)期療效,國(guó)外的研究人員近期進(jìn)行了一項(xiàng)為期24周的研究,評(píng)估了不同劑量
Rituximab
聯(lián)合/不聯(lián)合激素治療RA的安全性和有效性。
共有465名對(duì)“緩解疾病的抗風(fēng)濕性藥物(DMARDs)”抵抗的中至重度RA患者入組該項(xiàng)研究,隨機(jī)進(jìn)入9個(gè)治療組。其中3組為在1000mg
Rituximab
(每周1次,共2周)的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈給予激素或口服激素或安慰劑;3組為在500mg
Rituximab
(每周1次,共2周)的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈給予激素或口服激素或安慰劑;另3組為在給予安慰劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈給予激素或口服激素或另一種安慰劑。所有患者均同時(shí)服用氨甲碟呤(MTX)。每隔4周評(píng)估一次患者的疾病活動(dòng)度得分(DAS),即評(píng)估28個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛程度,以及疾病的整體改善情況,目標(biāo)為達(dá)到美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)(ACR)制定的改善20%的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),24周后三組1000mg
Rituximab
組、三組500mg
Rituximab
組和三組安慰劑組中分別有54%、55%和28%的患者達(dá)到ACR20的治療應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)不同劑量
Rituximab
組中達(dá)到ACR20、ACR50和ACR70的患者比例并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DAS28的結(jié)果也與ACR的結(jié)果一致。在
Rituximab
治療組中,無論是口服還是靜脈使用激素,均與疾病的改善關(guān)系不大。但靜脈給予激素有助于提高患者首次使用
Rituximab
時(shí)的耐受性。Rrituximab的副反應(yīng)通常輕微,頭痛是最常見的不良反應(yīng)。研究人員指出,小劑量
Rituximab
有助于改善RA的臨床癥狀,嚴(yán)重副反應(yīng)少。
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