通絡生骨膠囊治療髖骨性關節炎30例

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/4/6 9:35:00

摘　要　目的：觀察補腎通絡、活血止痛類中藥治療髖骨性關節炎的臨床療效。方法：采用通絡生骨膠囊治療本病30例，并設對照組觀察。結果：治療組總有效率為87. 9%，對照組總有效率為92. 3%。結論：本方法對本病有補腎通絡，活血止痛的功效。

　主題詞　髖關節炎中醫藥療法　補益劑治療應用　通絡生骨膠囊
　髖骨性關節炎是影響中老年人生活質量的常見骨科疾病，2000年1月至2005 年10月采用通絡生骨膠囊結合功能鍛煉治療股骨頭壞死后髖關節炎30例，取得較為滿意的療效，現報道如下。

　 臨床資料　本組共56 例病人59個關節；治療組共30例，33個關節，男9例，女21例，男女比例為1：2. 33；年齡28 歲～85 歲，平均60. 4 歲；病程最短5月，最長145月，平均40. 3月；對照組23 例，26個關節，男6 例，女17例，男女比例為1：2. 83，年齡46～81歲，平均年齡61. 1歲，病程最短3 月，最長158月，平均42. 8 月。

　 治療方法　治療組采用藥物、功能鍛煉加牽引的治療方法。藥物采用通絡生骨膠囊（成份木豆葉；國藥準字Z20040001）。每粒0. 5g，40 粒/瓶。每次服用4粒，每日3 次，溫水送服。6 周為1 個療程，治療1 個療程后觀察療效；康復鍛煉：囑患者站立，雙下肢盡量外展，寬度以超過肩關節以宜，雙手插腰，在此姿勢下進行向前進及向后退的行走鍛煉，每天鍛煉3 次，每次20到30min；牽引：患肢每晚予皮套牽引，若雙側關節都有病變則雙下肢每晚交替牽引，牽引重量為2～3kg。對照組采用西樂葆（國藥準字J20030098 內服，主要成分為塞來昔布，含有-水乳糖、十二烷基硫酸鈉、聚乙烯吡咯烷酮、羥甲基纖維素鈉和硬脂酸鎂）。規格0. 2g/粒，6粒/盒。每次1 粒，每天1 次，服用6 周為1個療程，1個療程后觀察臨床療效。

　 療效標準　參考《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準，對疼痛、功能和活動情況進行評分分級。臨床控制：癥狀消失，功能活動正常，病情輕重程度積分0～2分；顯效：癥狀基本消失，關節功能活動基本正常，能參加正常活動和工作，病情輕重程度積分下降＞23；有效：疼痛基本消失，關節屈伸活動基本正常，參加活動或工作的能力有改善，病情輕重程度積分下降＞13；無效：未達到有效標準。獲取所有計量資料均以均數±標準差（χ(-)±s）表示。采用SPSS12. 0 統計軟件包進行統計分析。顯著性檢驗水準取α= 0. 05，P＜0. 05則為有顯著性差異。

　 治療結果　治療組中臨床控制8 個關節，顯效11個關節，有效10個關節，無效4 個關節，總有效率為87. 9%，對照組中臨床控制7個關節，顯效10個關節，有效7個關節，無效2 個關節，總有效率為92.3%，治療組和對照組總療效經檢驗差異無顯著性意義（χ2= 0. 487，P＞0. 05）。兩組治療前與治療后臨床療效積分均有明顯改善（見表1）。

　 討　論　骨性關節炎已成為老年人中最常見的疾病之一，其病理變化主要以關節軟骨的退行性改變為根本，同時伴有軟骨修復應以及軟骨下骨重塑和硬化，可形成軟骨下骨囊腫和關節邊骨贅及局部骨質疏松。臨床上治療骨性關節炎常用的西藥雖然在緩解癥狀、改善關節功能、避免和減少關節畸形方面有一定的療效，但尚不能解決實質性問題。
通絡生骨膠囊是依據袁浩教授臨床治療骨關節疾病的有效經驗方開發的有效藥物，主要由木豆葉組成，具有補益肝腎、活血化瘀、通絡止痛功效，動物實驗顯示該藥能消除OA 關節滑膜充血腫脹，促進關節炎癥的吸收，維持軟骨細胞正常形態功能，促進軟骨細胞基質的合成，阻止軟骨細胞基質的降解，明顯改善軟骨蛋白多糖和水的含量。臨床研究表明兩組病例經一個療程治療后，患者關節腫脹、疼痛等癥狀得到較好的改善，患肢活動功能也有很大的提高，其中治療組滿意率（臨床控制+顯效）為57. 5%，有效率為87. 3%，對照組滿意率（臨床控制+顯效）為65. 4%，有效率為92.3%，兩組都能有效改善患肢關節癥狀，提高關節功能，兩組總療效差異無顯著性。

　相關研究表明正常生理壓應力對關節軟骨細胞的功能有促進作用，在一定程度上，軟骨細胞合成受到應力大小的調控。研究證實持續高應力可造成關節軟骨早期即有細胞基質破壞，基質中蛋白多糖含量減低，Ⅱ型膠原纖維的斷裂與蛋白多糖含量的減低，使軟骨的張力剛度下降，發生腫脹變性。同樣在低應力下，軟骨細胞由于缺乏足夠的生理性應力刺激造成細胞功能下降、失調，基質合成減少。

　采用有限元分析方法對髖關節應力分布進行研究發現，在髖關節外展的情況下，能使股骨頭上頂部的大部分應力可轉移至股骨頸上，從而減輕對股骨頭負重面的壓力，在雙下肢外展下的情況下運動也可減輕對股骨頭負重面軟骨的磨損，利于軟骨面的修復；夜間的患肢的牽引，可以防止關節囊的攣縮，減輕關節內的壓力，使病變關節得到有效的休息，使得藥物及營養物質能充分吸收，促進關節軟骨的新陳代謝，促進關節的修復；既防止不當應力對關節的損害，同時在外展下運動能給關節軟骨以適當應力的刺激，防止軟骨長期處于低壓力而產生的退變，達到動靜給合，標本兼治效果。

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