阿爾治治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

    膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中較常見，為引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因之一．其主要病理改變?yōu)榫窒扌浴⑦M(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。自1998年4月我們分別采用阿爾治膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，英太青及扶他林口服，分析比較三種不同治療方法對膝關(guān)節(jié)剖傷性骨關(guān)節(jié)炎的療效。 

    阿爾治適用于眼科手術(shù)的輔助藥物，包括白內(nèi)障手術(shù)（眼內(nèi)角膜移植）、角膜成形術(shù)、青光眼手術(shù)等。 

    將病人隨機(jī)分為A、B、C三組．每組30例。A組采用阿爾治(日本生物化學(xué)工業(yè)株式會牡t進(jìn)口藥品注冊號第X9701467)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2．5ml，每周一提，共5次；B組口服英太青50mg，B d，療程3O天；c組I：1服扶他林25rag，t ed，療程3O天。 

    膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所致的骨關(guān)節(jié)受在臨床上并非少見，多為機(jī)械性外傷造成軟骨損傷所致．而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，而引起繼發(fā)性損傷，關(guān)節(jié)軟骨喪失彈性，增加了液壓滲透性，而使軟骨細(xì)胞承受的壓應(yīng)力增高，分解酵增加，潤滑作用下降而使關(guān)節(jié)軟骨表面破壞口。關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、磨損和結(jié)構(gòu)性破壞，繼發(fā)的反應(yīng)有超氧化物自由基、膠原酶和磷脂酶的激活，進(jìn)一步導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。對倒傷性關(guān)節(jié)炎冶疔的目的在于襲解疼痛、防止功能喪失。 

    目前臨床上多采用非甾體類抗炎藥物冶疔骨關(guān)節(jié)斃．挾他林(雙氧芬酸鈉腸溶片)是臨床上廣泛應(yīng)用的成熟而有效的非甾體類抗斃藥。但本臨床結(jié)果顯示胃腸道反應(yīng)較多。英太青(雙氧芬酸鈉緩釋膠囊)具有與扶他#相同的藥理作用，即通過抑制環(huán)氧化酶．減少前列腺紊(PGE1、PGE2)的生成．抑制脂氧化酶的作用．減少炎癥組織中自三烯B4生成．通過這兩種機(jī)制有救地緩解斃癥組織中的紅腫癥狀，同時(shí)降低機(jī)體痛覺受體對炎性捌激的敏感性．提高痛覺角值，選到鎮(zhèn)痛及改善關(guān)節(jié)功能的作用。英太青不同扶他林之處在于：英太青的微丸技術(shù)結(jié)掏具有緩慢釋放活性物質(zhì)的特點(diǎn)，即維持較長時(shí)間的血漿藥物濃度，像持較長時(shí)間的療效，又減少了藥物對胃的直接刺激，減輕對胃的副作用，臨床結(jié)果證實(shí)了這一點(diǎn) 但二者在臨床應(yīng)用中與阿爾治相比，副作用大，總有效率低。阿爾治的有效成份為透明質(zhì)酸鈉(HA)，而HA為關(guān)節(jié)滑渡的主要成份。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可起到潤滑、堿少組織同的摩擦，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，所以可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)渡，抑疼痛，而且外源性高分子量的HA注射在關(guān)節(jié)腔內(nèi)改善了關(guān)節(jié)腔的生物環(huán)境，阿爾治促進(jìn)患者自身體內(nèi)合成高分子量HA，因此，一十療程結(jié)后，盡管外源性HA在數(shù)天后已進(jìn)^代謝，但卻可維持1年半～2年0J，阿爾治為高純度精制的透明質(zhì)酸鈉，分子量高于一般的透明質(zhì)酸鈉，阿爾治有效成份相對集中，因而阿爾治在緩解關(guān)節(jié)疼痛、限制關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥介質(zhì)、組織破壞的辟解物質(zhì)的擴(kuò)散、抑制細(xì)胞的趨化有較強(qiáng)的作用，阿爾治同時(shí)可為軟骨細(xì)胞提供營養(yǎng)，促進(jìn)損傷軟骨的修復(fù)，從某種意義上說，阿爾治治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的作用更好。

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