雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合黃體酮治療腎絞痛療效觀察

    腎絞痛為臨床常見的急腹癥，疼痛呈陣發(fā)性或持續(xù)性，患者疼痛劇烈，坐臥不安，大汗淋漓，非常痛苦。因此，必須給予及時有效的治療，過去多采用哌替啶等止痛，其毒性及副作用大，且管理嚴格，應(yīng)用受到一定限制。我院自2006年10月至2010年3月采用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合黃體酮治療。腎絞痛178例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。 

    一般資料選擇2006年1O月至2010年3月就診于我院符合腎絞痛診斷并采用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合黃體酮治療的患者，其中男101例，女77例；左側(cè)92例，右側(cè)86例。

    給藥方法確診腎絞痛后給予雙氯芬酸鈉栓50 mg，以少量溫水濕潤后，輕輕塞人肛門內(nèi)3～5 em處，同時肌內(nèi)注射黃體酮針20 mg。 

    腎絞痛常規(guī)治療包括抗組胺藥物、阿片類藥物等。臨床上常用哌替啶聯(lián)合阿托品肌內(nèi)注射，但麻醉類鎮(zhèn)痛藥有引起依賴性、成癮性的危險，副作用大 J。阿托品存在心率加快、眼壓增加等不良反應(yīng)。我們選用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合黃體酮，避免口服給藥引起的消化道反應(yīng)及肝臟首過消除效應(yīng)，效果較好。 

    雙氯芬酸鈉屬于非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛機制是：阻斷前列腺素的合成，減輕局部水腫和炎癥，松弛腎盂和輸尿管肌張力、降低腎內(nèi)壓，從而控制腎絞痛和促進結(jié)石下移 。研究結(jié)果顯示單劑雙氯芬酸鈉注射劑治療。腎絞痛的效果要優(yōu)于曲馬多，而其不良反應(yīng)要較曲馬多少。報道雙氯芬酸鈉利多卡因注射劑對腎絞痛緩解有效率明顯優(yōu)于哌替啶，且具有不良反應(yīng)少，不受麻醉藥品限制，顯效快，緩解率高，用量少，副作用小等特點。黃體酮系女性孕激素類藥物，應(yīng)用于臨床較早，機制是使泌尿系平滑肌松馳擴張，痙攣得到解除，同時黃體酮又能通過競爭對抗醛固酮，具有促進鈉、氯排瀉和利尿作用，起到?jīng)_洗腎盂，輸尿管的作用 。楊林 報道選用黃體酮肌內(nèi)注射、消炎痛口服治療腎絞痛發(fā)揮作用快、維持時期長，有效率達94％ ，且安全便宜無成癮性。但是腎絞痛患者常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，口服給藥可加重消化道癥狀，且容易出現(xiàn)藥物嘔吐出體外而影響吸收。 

    我們采用雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合黃體酮治療腎絞痛，效果較好，給藥方便，不良反應(yīng)較少，二者有協(xié)同作用，雙氯芬酸鈉栓值得臨床推廣應(yīng)用。

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