雙氯芬酸鈉栓作用是什么?

　　雙氯芬酸鈉栓為異丁芬酸類的衍生物，是一種新型強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥,是前列腺素合成酶強(qiáng)有力的抑制劑, 雙氯芬酸鈉栓的作用是通過抑制前列腺素合成酶,進(jìn)而減少體內(nèi)前列腺素的合成與釋放,使疼痛得以緩解和消失。雙氯芬酸鈉栓的作用為主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。其鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強(qiáng)2～2.5倍，比阿司匹林強(qiáng)26～50倍。下面百濟(jì)藥師為您介紹雙氯芬酸鈉栓在肛腸術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)中的臨床應(yīng)用。

　　肛門周圍手術(shù)后傷口疼痛是患者和醫(yī)生都非常關(guān)心的問題。自20世紀(jì)70年代以來，在專科醫(yī)生的努力下，鎮(zhèn)痛技術(shù)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了超前鎮(zhèn)痛、平衡鎮(zhèn)痛、自控鎮(zhèn)痛等理念和方法。如：內(nèi)括約肌切斷減壓，創(chuàng)口基底部亞甲蘭注射封閉、長(zhǎng)效麻醉的應(yīng)用、鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛等。

　　雙氯芬酸鈉栓的作用是鎮(zhèn)痛、抗炎，是通過除對(duì)環(huán)氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的作用。由于以上方法及應(yīng)用藥物的特點(diǎn)存在著術(shù)后肛門應(yīng)激性失禁，效果不確切，局部麻木感長(zhǎng)期不能恢復(fù)，傷口愈合遲緩，排便無力，糞便淤滯嵌塞，操作復(fù)雜，費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。因此，選擇一種鎮(zhèn)痛效果肯定，操作簡(jiǎn)單，使用安全，副作用低，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法就有其積極的意義。

　　肛門疾病手術(shù)后，由于前列腺素、緩激酶等致痛物質(zhì)的釋放，刺激肛門括約肌使之不斷痙攣收縮而產(chǎn)生疼痛。雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。其作用機(jī)制是通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，降低痛覺神經(jīng)末梢對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，產(chǎn)生顯著的抗炎止痛作用。其作用比吲哚美辛強(qiáng)2～2.5倍，比阿司匹林強(qiáng)26～50倍，藥理特點(diǎn)是起效快、藥效強(qiáng)、劑量小、不良反應(yīng)輕、個(gè)體差異小。

　　雙氯芬酸鈉栓的作用經(jīng)直腸給藥后0.5～2 h血藥濃度即可達(dá)峰值，起效迅速。我們手術(shù)時(shí)均采用骶管麻醉，麻醉鎮(zhèn)痛時(shí)間達(dá)4 h以上，而手術(shù)歷時(shí)多在1 h左右，手術(shù)結(jié)束時(shí)將藥栓直接塞入肛內(nèi)，在麻醉時(shí)效內(nèi)就已給藥，屬于超前鎮(zhèn)痛。加之藥栓是在直腸腔內(nèi)緩慢釋放，緩慢吸收，作用持久，多數(shù)患者術(shù)后應(yīng)用1～2粒就能獲得良好的鎮(zhèn)痛效果。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，以下幾類人群禁用雙氯芬酸鈉栓：
　　對(duì)患者有嚴(yán)重肝、腎功能不全及高過敏體質(zhì)者禁用，兒童慎用。對(duì)阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者對(duì)雙氯芬酸鈉栓可有交叉過敏反應(yīng)；對(duì)阿司匹林過敏的哮喘患者，雙氯芬酸鈉栓也可引起支氣管痙攣，對(duì)這類患者禁用；有肛門炎癥者禁用。

　　參考文獻(xiàn)：譚云峰、李廣成、孫惠、張艷、王文定，雙氯芬酸鈉栓在肛腸術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)中的臨床應(yīng)用，結(jié)直腸肛門外科2009年第15卷第3期