氨酚羥考酮片止痛鎮靜的療效綜述

    氨酚羥考酮片（泰勒寧片）主要成分羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮痛成分，為作用于中樞神經系統和器官的平滑肌的止痛和鎮靜藥，與可待因和美沙酮類似，口服時止痛效果減少一半。氨酚羥考酮片是苯胺類解熱鎮痛藥成分。適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 

    口服氨酚羥考酮片吸收快，羥考酮平均120分鐘血液濃度達高峰，對乙酰氨基酚65分鐘達高峰，6小時后，血液濃度依然保留19%和16%，主要由肝臟代謝，尿中排出。泰勒寧片口服藥，成人常規劑量為每6小時服用1片，可根據疼痛程度調整。對于重度疼痛的病人或某些對麻醉類止痛藥產生耐受性的病人可超過推薦劑量服用。

    氨酚羥考酮片與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮靜催眠藥或其他抑制中樞神經系統的物質（如酒精）同時服用，可能會導致中樞神經系統抑制加重。因此，泰勒寧與以上各類藥物合用時應酌情減量。與具有抑制副交感神經生理作用的藥物合用時可能會導致腸梗阻。氨酚羥考酮片，最常見的不良反應：包括輕微頭痛，頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，運動時加重，休息時減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘，皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應用時，會產生與嗎啡類似的不良反應，包括呼吸抑制等。

    成人每日服用對乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時，極少發生肝毒性；對乙酰氨基酚過量時最嚴重的不良反應是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少癥。產生肝毒性的早期癥狀出現在48-72小時內，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現癥狀立即洗胃。患者的預后與劑量無明顯的相關性。如果懷疑病人為對乙酰氨基酚過量，應在4小時內進行血液學檢查，如及時應用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時內恢復正常，不會殘留肝功能損害。

 
    氨酚羥考酮片服用過量最嚴重的不良反應是呼吸抑制、呼吸暫停、循環衰竭甚至死亡，嚴重時出現幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動過緩和低血壓。應及時給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規劑量0.4mg～2mg），同時進行呼吸復蘇。應隨時對病人進行監護，必要時持續給予拮抗劑直至呼吸復蘇。未出現臨床意義上的呼吸及循環抑制時，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。 

    氨酚羥考酮片禁忌癥：

 
    1、對羥考酮、對乙酰氨基酚過敏者禁用，不推薦用于孕婦及哺乳期婦女。 
    2、即將分娩的孕婦大劑量應用泰勒寧，可能會導致新生兒及母親的呼吸抑制。 
    3、對于年老體弱、肝腎功能不全、甲狀腺功能減退、前列腺肥大、尿道狹窄的患者慎用 

    百濟藥師溫馨提醒： 

    1、因有加重麻醉藥物導致的呼吸衰竭作用的可能，對于腦損傷和顱內壓增高的患者，本品禁與麻醉藥物合用； 
    2、泰勒寧會掩蓋急腹癥患者的癥狀，因此，須診斷明確后方可給藥； 
    3、用泰勒寧時應避免進行精細操作，如駕駛汽車，高空作業等。

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