匹多莫德口服液佐治小兒手足口病療效觀察

    匹多莫德口服液商品名是普利莫 。匹多莫德藥理毒性：匹多莫德口服液是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑。通過(guò)刺激非特異性自然免疫，體液免疫和細(xì)胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)。匹多莫德口服液急性及慢性毒性作用都非常低。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)狗以40-50倍最高治療劑量口服給藥6個(gè)月未見(jiàn)任何毒性反應(yīng)。 

    匹多莫德口服液藥代動(dòng)力學(xué)：口服匹多莫德口服液后，1.8±0.1小時(shí)血清濃度達(dá)峰值，生物利用度為42％，半衰期h：4.4±0.2小時(shí)。口服后不被代謝分解，以原型經(jīng)腎排除。 

    本院2008年6月至2009年9月，應(yīng)用匹多莫德口服溶液佐治103例手足口病患兒取得較好療效。報(bào)告如下。 

    一般資料：收集2008年6月至2009年9月本院入院時(shí)有發(fā)熱且無(wú)并發(fā)癥的手足口病住院患兒210例為研究對(duì)象，均符合衛(wèi)生部制定的《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》 中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 

    治療方法：患兒均根據(jù)病情給予相應(yīng)的抗感染、抗病毒治療，觀察組患兒加用匹多莫德口服溶液顆粒(浙江仙琚制藥股份有限公司)400 mg／次，2次／d，口服。統(tǒng)計(jì)患兒體溫恢復(fù)正常住院天數(shù)、手足心皮疹消褪住院天數(shù)、口腔皰疹消褪住院天數(shù)、治愈總住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率，2組比較，觀察匹多莫德口服溶液佐治手足口病的療效。 

    療效標(biāo)準(zhǔn)：腋測(cè)體溫36．0—37．O~C持續(xù)3 d以上為體溫恢復(fù)正常；手足心皮疹干癟、明顯減少或消失為消褪；咽峽皰疹消失為口腔皰疹消褪。 

    組療效比較觀察組在體溫恢復(fù)正常住院天數(shù)、手足心皮疹消褪住院天數(shù)、口腔皰疹消褪住院天數(shù)、治愈總住院天數(shù)各方面與對(duì)照組比較明顯縮短(P<O．05)。

2組并發(fā)癥發(fā)生率比較對(duì)照組患兒合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5例，肺炎17例，并發(fā)癥發(fā)生率20．56％ ；觀察組合并肺炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率2．91％ 。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。 

    匹多莫德口服溶液主要成分是吡酮莫特，是一種全合成的胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑及免疫刺激調(diào)節(jié)劑，通過(guò)刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)，在動(dòng)物和人類均有免疫刺激活性 。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，IgG和具有黏膜保護(hù)作用的IgA水平均較低，細(xì)胞免疫功能正處于成熟過(guò)程中，致使兒童處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，因此易受細(xì)菌和病毒感染的侵襲。 

    匹多莫德口服溶液作用于免疫反應(yīng)的不同階段：在快反應(yīng)期可刺激非特異性自然免疫，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增強(qiáng)多形性中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用和殺傷作用 。在免疫反應(yīng)中期可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促進(jìn)IL-2和^y一干擾素的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞分化，調(diào)節(jié)CD ／CD 的比例，使之正常化。

    在慢反應(yīng)期可調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生，通過(guò)這些免疫功能調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮其抗細(xì)菌和病毒效果，預(yù)防和降低感染的發(fā)生。本研究顯示觀察組患兒在體溫恢復(fù)正常、手足心皮疹消褪、口腔皰疹消褪住院天數(shù)及治愈總住院天數(shù)與對(duì)照組比較明顯減少(P <0．05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9l％ ，明顯低于對(duì)照組20．56％。證實(shí)匹多莫德口服溶液佐治小兒手足口病療效顯著，可縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 

    (本文節(jié)選自《匹多莫德佐治小兒手足口病療效觀察》)

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