痛風(fēng)藥物簡(jiǎn)介

　　痛風(fēng)藥物——別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）
　　別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）為次黃嘌呤的異構(gòu)體。次黃嘌呤及黃嘌呤可被黃嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。別嘌醇也被黃嘌呤氧化酶催化而轉(zhuǎn)變成別黃嘌呤；它及別黃嘌呤都可抑制黃嘌呤氧化酶（圖20-3）。因此在別嘌醇作用下，尿酸生成及排泄都減少，避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積，防止發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎病變。別嘌醇不良反應(yīng)少，偶見皮疹、胃腸反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少等。

　　痛風(fēng)藥物——丙磺舒（probenecid）
　　丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血漿蛋白結(jié)合率85%～95%；大部分通過腎近曲小管主動(dòng)分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄較慢。本藥競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治療慢性痛風(fēng)。因無鎮(zhèn)痛及消炎作用，故不適用于急性痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)藥物——苯溴馬隆（benzbromarone）
　　苯溴馬隆（benzbromarone）作用似丙碘舒，減少腎小管對(duì)尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量為20～100mg，宜從20mg/日開始，逐漸遞增，不良反應(yīng)有頭痛、惡心、腹瀉。

　　痛風(fēng)藥物——秋水仙堿（colchicine）
　　秋水仙堿（colchicine）對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用，用藥后數(shù)小時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛即行消退，對(duì)一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎并無作用。它對(duì)血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，其作用是抑制急性發(fā)作時(shí)的粒細(xì)胞浸潤(rùn)。本藥不良反應(yīng)較多。常見消化道反應(yīng)。中毒時(shí)出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對(duì)腎及骨髓也有損害作用。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：急性發(fā)病期主要應(yīng)用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。痛風(fēng)藥物選擇因患者個(gè)體性差異而往往不同，為安全起見，患者在選擇痛風(fēng)藥物之前請(qǐng)先咨詢醫(yī)師或藥師。