柳氮磺吡啶對強直性脊柱炎的治療應用

　　強直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等，現都稱AS。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它 周圍關節也可出現炎癥。該病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。

 　　強直性脊柱炎實際是一種很古老的疾病，早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據。距今2000年以前，希臘名醫希波克拉底描述了一種疾病，患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。

　　柳氮磺吡啶栓治療強直性脊柱炎有效始于1984年，對后來的隨機試驗進行薈萃分析發現，柳氮磺吡啶栓在改善晨僵、疼痛程度和降低血沉方面有效。柳氮磺吡啶栓可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵，并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善強直性脊柱炎患者的外周關節炎，并對本病并發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。至今，柳氮磺吡啶栓對強直性脊柱炎的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預后的作用均缺乏證據。

　　柳氮磺吡啶為黃色片劑，每片0.25克，服用方便，安全性好。為了減少不良反應，獲得更好的耐受性，國內外均采用逐漸增加劑量的方法。具體如下：第一周每次0.25克（1片），每日3次；第二周每次0.5克（2片），每日2次；第三周每次0.75克（3片），每日3次；第四周每次1.0克（4片），每日2次，并以此劑量維持治療1年左右。飯后服藥。通常成人劑量每日不超過2.0克，否則副作用可能增加。

　　柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎一般在用藥后2~4個月起效。在用柳氮磺吡啶治療的頭3~6個月內，可并用一種非甾類抗炎藥，待癥狀改善后可逐漸減少或停用非甾類抗炎藥物，單以柳氮磺吡啶維持。

　　百濟藥師溫馨提醒：柳氮磺吡啶常見的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、貧血、血尿、血小板計數降低及肝和腎功能損傷等。因此，提醒服用柳氮磺吡啶的病人應定期檢查血和尿常規及肝腎功能，如有嚴重的副作用應及時停藥。另外，該藥還可影響精子的生長發育，對年青未育者，囑其生育前需停藥半年。