早期發病、中軸和肌腱端受累者最需髖關節置換術

    比利時等國學者發現，約1/4～1/3的強直性脊柱炎（AS）患者髖關節受累，與巴斯強直性脊柱炎功能指數（BASFI）總分較高反映的功能損傷具有相關性。早期發病、中軸病變和肌腱端炎與強直性脊柱炎患者接受髖關節置換手術相關。相關論文發表在《風濕病學（牛津）》［Rheumatology（Oxford）2010，49（1）：73］ 雜志。　 

 
    研究者合并3個數據庫的數據，納入比利時847例（ASPECT數據庫）、西班牙1405例（REGISPONSER 數據庫）和伊比利亞美洲466例（RESPONDIA數據庫）強直性脊柱炎患者。使用前2個數據庫（數據集A）進行探索性分析、第3個數據庫（數據集B）進行確定性分析。 

 
    結果發現，24%～36%的AS患者髖關節受累需接受專科治療，數據集A中5% 強直性脊柱炎患者需接受髖關節置換術。髖關節受累者BASFI總分顯著較高（平均差1.6，P<0.001）。校正病程后，早期發病、病變累及中軸和肌腱端者，最需要接受髖關節置換術。

圖 強直性脊柱炎患者通常出現骨侵蝕病變，最易累及髖關節

■　述評 
    德國波鴻魯爾大學巴拉克（Baraliakos）等：有關治療AS的臨床實踐和臨床研究結果非常明確——應當常規評估髖關節受累情況。國際上應就評估髖關節受累的最佳方法達成共識，應該對腫瘤壞死因子（TNF）阻滯劑等療法進行對照研究，證實其治療結構性損傷的效果。 

    雖然對于年輕的強直性脊柱炎患者來說，等待全髖關節置換并非最好的治療手段，但目前這仍是主流選擇。此外，還需要進行前瞻性、長期隊列隨訪研究，從而進一步了解青少年發病的和中軸性脊柱關節炎的病程及預后。