什么是強(qiáng)直性脊柱炎?強(qiáng)直性脊柱炎是一種古老的疾病,早在古埃及即有關(guān)于本病的描述,是一種原因未明、以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病。常見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)直,還會(huì)誘發(fā)眼、心、肺等多器官病變。那么,導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的病因到底有哪些呢?
在1691年就有了關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的正式病歷記錄,但它一直被認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異而被稱(chēng)為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,中樞型”或“類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎”。直到1973年人們發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27相關(guān),之后隨著對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎認(rèn)識(shí)的不斷加深,使得強(qiáng)直性脊柱炎從類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分離出來(lái),稱(chēng)為脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇。
目前一般認(rèn)為女性強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率較男性低,男女之比為(2~3): 1,女性外周關(guān)節(jié)受累、頸椎和上背部疼痛更為多見(jiàn),臨床癥狀較輕,預(yù)后良好。脊柱關(guān)節(jié)炎(Spondyloarthritis)是一組有著共同臨床特征的疾病,既往稱(chēng)為脊柱關(guān)節(jié)病或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、幼年脊柱關(guān)節(jié)病以及未分化型脊柱關(guān)節(jié)病,該組疾病HLA-B27基因陽(yáng)性率高,有家族聚集現(xiàn)象,累及中軸及以下肢為主的關(guān)節(jié),有肌腱端炎及一些特征性的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這一組疾病都可能逐漸發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。
遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實(shí)AS的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān),并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽(yáng)性率因種族和地區(qū)不同差別很大,我國(guó)為6%~8%,可是我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽(yáng)性率為90%左右。另有資料顯示,強(qiáng)直性脊柱炎的患病率在患者家系中為4%,在HLA-B27陽(yáng)性的強(qiáng)直性脊柱炎患者一級(jí)親屬中高達(dá)11%~25%,這提示HLA-B27陽(yáng)性者或有強(qiáng)直性脊柱炎家族史者患病的危險(xiǎn)性增加。但是,大約80%的HLA-B27陽(yáng)性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,以及大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性,這提示還有其他因素參與發(fā)病,如腸道細(xì)菌及腸道炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)根治方法。但是患者如能及時(shí)診斷及合理治療,可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后。應(yīng)通過(guò)非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療,緩解疼痛和發(fā)僵,控制或減輕炎癥,保持良好的姿勢(shì),防止脊柱或關(guān)節(jié)變形,以及必要時(shí)矯正畸形關(guān)節(jié),以達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。在日常生活中可以通過(guò)以下方式預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎:
1、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,建議:游泳。
2、不抽煙,不喝啤酒,注意飲食衛(wèi)生,減少胃腸道疾病誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
3、寒冷、潮濕季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。
4、保證良好睡眠治療,睡覺(jué)最好平躺,睡硬板床。
5、注意其它家族成員有無(wú)僵直性脊椎炎之癥狀,如下背酸痛,晨間僵硬等。若有,應(yīng)盡早就醫(yī)。