強(qiáng)直性脊柱炎注意和哪些疾病鑒別?

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/10/16 14:16:00

強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：

1 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：

AS與RA的主要區(qū)別是：

(1) AS在男性多發(fā)而RA女性居多。

(2) AS無一例外有骶髂關(guān)節(jié)受累，RA則很少有骶髂關(guān)節(jié)病變。

(3) AS為全脊柱自下而上地受累，RA只侵犯頸椎。

(4) 外周關(guān)節(jié)炎在AS為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對稱性，且以下肢關(guān)節(jié)為主；在RA則為多關(guān)節(jié)、對稱性和四周大小關(guān)節(jié)均可發(fā)病。

(5) AS無RA可見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

(6) AS的RF陰性，而RA的陽性率占60%~95%。

(7) AS以HLA-B27陽性居多，而RA則與HLA-DR4相關(guān)。AS與RA發(fā)生在同一患者的機(jī)遇為1/1~20萬。

2 椎間盤突出：該病限于脊柱，無疲勞感、消瘦、發(fā)熱等全身表現(xiàn)，所有實驗室檢查包括血沉均正常。如有必要可進(jìn)行CT或MRI或脊髓造影術(shù)以明確診斷。

3 結(jié)核：對于單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變要注意同結(jié)核或其他感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

4 彌漫性特發(fā)性骨肥厚（DISH）綜合征：該病發(fā)病多在50歲以上男性，患者也有脊椎痛、僵硬感以及逐漸加重的脊柱運(yùn)動受限。其臨床表現(xiàn)和X線所見常與AS相似。X線可見韌帶鈣化，常累及頸椎和低位胸椎。常有沿著至少四節(jié)相連的椎體前外側(cè)有流注形鈣化與骨化，然而骶髂關(guān)節(jié)和脊椎骨突關(guān)節(jié)無侵蝕，晨起僵硬感未加重，血沉正常。HLA-B27與此病無關(guān)。

5 脊柱關(guān)節(jié)病：強(qiáng)直性脊柱炎是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的原型，在診斷時必需與骶髂關(guān)節(jié)炎相關(guān)節(jié)的脊柱關(guān)節(jié)病如銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、萊特樂綜合征（RS）等相鑒別。

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