保膽健素治療黃疸型病毒性肝炎53例療效分析

    2001年9月～2003年10月，我們收治黃疸型病毒性肝炎101例，其中53例采用保膽健素治療，經臨床觀察，療效滿意，現報告如下。

 

    1 臨床資料

 

    1.1 病例選擇 101例均來自本院收治住院病人，隨機分為治療組53例，男43例，女10例，年齡19～63歲，平均34.8歲。其中急性黃疸型肝炎20例，亞急性重癥肝炎2例，慢性肝炎21例，慢性重癥肝炎10例。主要表現:乏力51例，納差49例，腹脹38例，肝區疼痛34例， 肝腫大41例，脾腫大17例。ALT（273.40±165.92）IU/L，TBiL（83±38.25）μmol/L。對照組48例，男39例，女9例，年齡13～65歲，平均33.2歲，其中急性黃疸型肝炎17例，亞急性重癥肝炎3例，慢性肝炎20例，慢性重癥肝炎8例。主要表現:乏力43例，納差44例，腹脹31例，肝區痛29例，肝腫大24例，脾腫大15例，ALT（257.36±161.04）IU/L，TBiL（91.18±29.15）μmol/L。以上兩組病例均符合2000年西安全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的病毒性肝炎診斷標準。

 

    1.2 治療方法 兩組病例均給予一般保肝對癥及支持療效，治療組加用保膽健素膠囊（法國Laphal藥廠生產），每次2粒（1000mg），每日3次口服，2～4周為一療程。

 

    1.3 療效判定標準 顯效:癥狀消失，肝脾腫大消腫，ALT、TBil正常。有效:癥狀好轉，肝脾腫大減輕，ALT、TBil較治療前下降增高數值的50%以上。無效:未達有效標準及死亡病例。

 

    2 結果

 

    2.1 癥狀、體征療效 見表1。

 

    表1 兩組病例癥狀、體征療效比較 略

 

    由表1可見，兩組在乏力、納差、脾腫大等癥狀、體征改善方面療效相似（P>0.05），治療組對腹脹、肝區痛、肝腫大的改善明顯優于對照組（P<0.05），差異有顯著性。

 

    2.2 肝功能療效 見表2。

 

    表2 兩組病例肝功能療效比較（略）

 

    由表2可見，治療組降ALT、TBil療效明顯優于對照組，兩組比羅差異有顯著性（P<0.05）。治療組顯效病例ALT、TBil復常時間分別為（19.30±3.40）天和（16.27±3.16）天，對照組顯效病例ALT、TBil復常時間分別為（22.73±3.3）天和（20.18±3.60）天，分別經統計學處理，兩組相比差異有顯著性（P<0.05）。

 

    3 討論

 

    黃疸型肝炎由于肝臟線粒體、微粒體形態和功能受到破壞，或肝細胞內單羥膽汁酸積累導致肝細胞解體、壞死及抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活性影響膽紅素結合及排泄而致不同程度瘀膽，且黃疸型肝炎常伴有膽道及膽囊炎癥，影響膽汁排泄，出現明顯的肝內膽汁瘀積損傷和線粒體功能改變 ［1］ 。保膽健素由法國Laphal藥廠生產，是一種復方的半透明液狀膠囊劑，其主要成份二羥基二丁基乙醚（DHBE），為一膽汁分泌雙相促進劑，具有水利膽汁和分泌促進劑之雙相促進作用，可以促進膽汁迅速、強烈、持久的分泌，有效減輕炎性水腫及其所致的膽汁返流，用藥后30～60min達到泌膽高峰，另外尚有非特異性消炎作用，對肝細胞腫脹，毛細膽管腫脹及瘀膽等有較好的消炎消腫，疏通膽汁的功效。改善肝臟細胞功能，降酶作用明顯、退黃效果快。降低血清總紅膽素水平，縮短黃疸期，尤其是縮短高膽紅素血癥時期，是減少本病并發癥、改善預后 ［2］ 。

 

    本文結果顯示，治療組對腹脹、肝區痛、肝脾腫大改善，均明顯優于對照組（P<0.05），ALT、TBil復常率兩組相比差異有顯著性（P<0.05）。本文臨床療效結果表明，保膽健素治療黃疸型肝炎療效顯著，退黃效果快，應用中未發現明顯不良副作用、安全有效，值得臨床推廣應用。

 

                              作者單位:261040山東省濰坊市人民醫院傳染科