袁平戈

    肝臟是維持生命和機體內環境穩定所必需的重要器官。胎兒期，它替代骨髓造血，又生成凝血因子及纖溶素，保持凝血與纖溶的平衡，維持血流的暢通并有效地止血。肝臟又輸出營養物質供應全身組織，并且是糖、脂肪、蛋白質的代謝樞紐。它還合成膽鹽、分泌膽汁，幫助消化和吸收脂肪，同時又分泌、排泄、轉化許多物質（如激素等）及其衍生物，貯存與釋放一些物質，供應熱量與能量。肝臟還為血液循環提供大量蛋白的淋巴液，補充血漿容量。肝竇有閘門作用，減輕血流對心臟的負荷。肝臟受損時，肝臟有很強的代償功能，維持上述的生理功能。

    肝功能低下時可出現以下臨床癥狀和體征

1．消化道癥狀：如食欲不振、燜油、惡心、嘔吐、持續性消化不良、腹脹、便溏等。

2．乏力、虛弱和體重減輕。

3．黃疸、肝腫大。

4．出血傾向，常見有鼻、齒齦出血，和皮膚紫癜，尤其是在碰撞或外傷情況下更多見，女性常有月經過多和經期延長。

5．肝功能損害時間長，可出現營養缺乏，除消瘦、體重減輕外，常有貧血、浮腫、口角炎、多發性神經炎等。

 

    嚴重肝功能損害時可出現以下癥狀和體征

1．發熱、通常為慢性持續性低熱，體溫常在37.5℃~38℃，抗生素治療無效，隨肝功能好轉而消失。若呈持續發熱或高熱，多數為肝細胞廣泛壞死，并發肝癌、敗血癥、腹水感染、呼吸道或泌尿道感染等。

2．腹水是肝功能失代償最有特征的表現。

3．精神異常，是肝功能衰竭表現。常同于肝實質彌漫性重度損害和肝功能嚴重障礙引起。先出現精神反常，如沙漠、抑郁、興奮或欣快感，繼而發生性格和行為改變，理解力、記憶力和定向力減退或喪失，隨即出現躁動不安，最后嗜睡或昏迷。