中藥成方制劑治療肝硬化的品種概況

來源：浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 作者：賈水蓮瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2009/10/9 10:52:00

摘要：中醫(yī)藥對肝硬化療效顯著，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療病毒性肝炎的辯證分型，對現(xiàn)有治療肝硬化的中成藥品種進(jìn)行綜述。

    肝硬化是一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝組織而導(dǎo)致的進(jìn)行性彌漫性的肝損害。病理特點(diǎn)主要為肝細(xì)胞的廣泛變性、壞死、纖維組織增生、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成。臨床表現(xiàn)主要為肝功能損害和門脈高壓，晚期有多器官受累及并發(fā)癥，是我國的一種常見病及主要死亡原因之一。中醫(yī)并無肝硬化的病名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)一般都?xì)w屬于積聚、水臌等范疇。近幾十年來，國內(nèi)外學(xué)者對肝硬化進(jìn)行了深人的研究，但西醫(yī)缺乏有效的治療措施，而中醫(yī)藥在治療肝硬化方面卻取得了令人滿意的效果。筆者根據(jù)《中國藥典》2005年版、衛(wèi)生部《藥品標(biāo)準(zhǔn)(中藥成方制劑)》1～20冊以及《地方標(biāo)準(zhǔn)升國家標(biāo)準(zhǔn)》中，有36個(gè)品種與治療肝硬化有關(guān)。本文就肝硬化中藥成方制劑作一綜述。
    1 肝硬化的辨證分型
    肝硬化的病因病機(jī)復(fù)雜，目前并無明確的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，諸醫(yī)家認(rèn)識也不盡相同。由于我國的肝硬化多由病毒性肝炎發(fā)展而來，故本文肝硬化的辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療病毒性肝炎的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，分為肝膽濕熱證、濕邪困脾證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、肝郁血瘀證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證和熱毒熾盛證八個(gè)證型。
    2 肝硬化的中藥成方制劑品種概況
    2.1 肝膽濕熱用于肝膽濕熱證的有：(1)鎮(zhèn)坎散：西瓜、砂仁、大蒜(剝凈)；(2)臌癥丸：皂礬(醋制)、甘遂、大棗(去核炒)、木香、小麥(炒)；(3)愈肝龍顆粒：茵陳、柴胡、小檗根、黃芩、蒲公英、紫草；(4)愈肝龍?zhí)菨{：茵陳、小蘗根、柴胡、蒲公英、黃芩、紫草；(5)舟車丸：牛子(炒)、甘遂(醋制)、紅大戟(醋制)、大黃、芫花(醋制)、青皮(醋制)、陳皮、木香、輕粉。
    2.2 濕邪困脾用于濕邪困脾證的有健康補(bǔ)脾丸：黃芪、黨參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、肉豆蔻(煨)、車前子 (炒)、牡蠣(煅)、龍骨(煅)、黃柏、蒼術(shù)(炒)、茵陳。
    2.3 肝郁氣滯用于肝郁氣滯證的有：(1)四季菜顆粒：四季菜；(2)復(fù)方紫參沖劑：石見穿、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、香附、郁金、紅花、鱉甲；(3)脾胃舒丸：香附 (醋制)、白芍、川芎、枳實(shí)、厚樸、陳皮、檳榔(炒焦)、草果、黃芪(炙)、白術(shù)(麩炒)、鱉甲(制)、烏梅(炒)； (4)中華肝靈膠囊：柴胡(醋制)、糖參、厚樸(姜制)、三七、當(dāng)歸、木香、香附(醋制)、川芎、鱉甲(醋制)、郁金、青皮(醋制)、枳實(shí)(麩炒)；(5)護(hù)肝膠囊：柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五昧子、豬膽粉、綠豆；(6)護(hù)肝片：茵陳、柴胡、板藍(lán)根、五味子浸膏、豬膽膏粉；(7)二十五味松石丸：松石、珍珠、珊瑚、朱砂、訶子(去核)、鐵屑 (訶子制)、余甘子、五靈脂膏、檀香、降香、木香、馬兜鈴、鴨嘴花、牛黃、廣木香、綠絨蒿、船形烏頭、肉豆蔻、丁香、傘梗虎耳草、毛訶子(去核)、天竺黃、西紅花、木棉花、麝香、石灰華；(8)七味鐵屑丸：鐵屑(訶子制)、寒水石(奶制)、土木香、木香、甘青青藍(lán)、紅花、五靈脂膏；(9)和絡(luò)舒肝片：白術(shù)(炒)、白芍、三棱、香附(制)、莪術(shù)、當(dāng)歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲 (炙)、桃仁、郁金、茵陳、海藻、昆布、玄參、地黃、熟地黃、虎杖、土鱉蟲、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮；(10)絡(luò)舒肝膠囊：白術(shù)(炒)、白芍、三棱、香附(制)、莪術(shù)、當(dāng)歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲(炙)、桃仁、郁金、茵陳、海藻、昆布、玄參、地黃、熟地黃、虎杖、土鱉蟲、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮。
     2.4 肝郁脾虛用于肝郁脾虛證的有：(1)慢肝解郁膠囊：當(dāng)歸、白芍、三棱、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、丹參、麥芽、香櫞、川楝子、延胡索；(2)強(qiáng)肝口服液：茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、自芍、丹參、郁金、黃苠、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、六神曲、秦艽、甘草；(3)強(qiáng)肝糖漿：茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、黃芪、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、六神曲、秦艽、甘草；(4)保肝合劑：石見穿、丹參(炒)、郁金、地骨皮、女貞子(制)、茯苓、六神曲(炭)、甘草； (5)復(fù)肝寧片：板藍(lán)根、金銀花、柴胡、牡丹皮、山楂、麥芽(炒)、六神曲(炒)；(6)肝爽顆粒：黨參、柴胡(醋制)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)(炒)、枳殼(炒)、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹參、桃仁、鱉甲。
    2.5 肝郁血瘀用于肝郁血瘀證的有：(1)丹參膏：丹參；(2)復(fù)方鱉甲軟肝片：鱉甲(制)、莪術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、三七、黨參、黃苠、紫河車、冬蟲夏草、板藍(lán)根、連翹；(3)甲魚軟堅(jiān)膏：活鱉、莪術(shù)、乳香、三棱、鮮莧菜、沒藥粉；(4)圣濟(jì)鱉甲丸：鱉甲(炙)、常山、草果(炒)、莪術(shù)(炒)、六神曲(炒)、厚樸(制)、半夏(制)、柴胡、青皮(炒)、麥芽(炒)、制何首烏、山楂(炒)、陳皮、三棱(炒)、黃芩(炒)。
    2.6 肝腎陰虛用于肝腎陰虛證的有：(1)心肝寶膠囊：人工蟲草菌絲；(2)云芝菌膠囊：云芝菌培養(yǎng)物；(3)腎肝寧膠囊：育成蛹粉、牛膝粉；(4)肝喜樂膠囊：五味子、刺五加、齊墩果酸；(5)肝喜樂片：齊墩果酸、五味子浸膏、刺五加浸膏；(6)肝復(fù)康丸：五味子、太子參、白花蛇舌草。
    2.7 脾腎陽虛用于脾腎陽虛證的有：(1)復(fù)方木雞顆粒：云芝、山豆根、菟絲子、核桃楸皮；(2)維肝福泰片：人參莖葉皂甙、樹舌多糖、烏雞、五味子；(3)益肝膏：黨參、黃芪(炙)、白芍、淫羊藿(羊油炙)、仙茅、當(dāng)歸、稻芽、麥芽、貫眾、桑椹、荷葉、水紅花子。
    2.8 熱毒熾盛用于熱毒熾盛證的有肝得樂膠囊：三七、雞骨草、廣金錢草、人工牛黃、豬膽汁、蛇膽汁。
    3 展望
    3.1 整理肝硬化中藥成方制劑的必要性當(dāng)代名老中醫(yī)在多年的實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。其中，有許多經(jīng)驗(yàn)是屬于家傳、師授或親身摸索而得，往往存在繼承不足、創(chuàng)新不夠的問題，而中醫(yī)中藥的日趨分離正在給中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)。而中成藥是歷代醫(yī)家多年臨床的結(jié)晶，從處方組成和功能主治，可以領(lǐng)略到各位醫(yī)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)的傳承，對肝硬化中成藥進(jìn)行系統(tǒng)的整理和分類，解決肝硬化中成藥一盤散沙的局面，促進(jìn)中醫(yī)和中藥合二為一，使各位醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)傳承范圍更廣，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
    3.2 肝硬化中藥成方制劑亟需循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐有效性是傳統(tǒng)中成藥得以長期生存和發(fā)展的根源，因此，進(jìn)一步提高和驗(yàn)證療效成為中成藥現(xiàn)代臨床的研究主題，特別是大樣本、多中心的隨機(jī)對照臨床研究。統(tǒng)一中醫(yī)辨證分型和療效評定標(biāo)準(zhǔn)，遵照辨證論治原則，辨證立法，依法用藥，方證對應(yīng)，方可取得顯著療效。

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