拔牙出血不止?小心肝硬化

   導讀：百濟藥師提醒，肝硬化患者拔牙前應充分評估出血的風險，如果必須手術，肝硬化患者必須于手術前告訴醫生自己的病情，并術前應全身補充止血藥物，以改善凝血功能。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

 

肝臟是大多數凝血因子和抗凝因子的合成場所，當肝臟受損，特別是重癥肝炎或肝硬化時，由于凝血蛋白合成減少、纖溶系統活性增強及血小板減少和功能異常等原因，患者血液多呈低凝狀態，易發生出血傾向。因此，這類患者手術出血危險較高，術前應該進行出血風險評估。雖然單憑某幾個化驗指標很難準確評定出血危險，但目前普遍認為血小板＜50×109/L和凝血酶原時間延長大于3秒，或是凝血酶原活動度＜60%，應該是手術相對禁忌證。

 

專家指出，這類患者如果必須手術，術前應全身補充止血藥物，改善凝血功能。肝硬化患者拔牙存在出血風險，術前須告訴醫生自己的病情，以充分準備局部和全身止血藥物；術中減少局部創傷；術后觀察傷口，及時有效處理。如此才能保證手術安全。肝硬化患者拔牙最好選擇在有口腔科的傳染病醫院進行。

 

百濟藥師溫馨提醒：預防肝硬化首先要重視病毒性肝炎的防治，早期發現和隔離病人給予積極治療，并注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健等。

TAG：肝硬化 肝臟 拔牙