肝硬化的預(yù)后及其日常保健

    肝硬化的預(yù)后受多方面因素影響，如病因、病理類型、肝功能狀態(tài)及并發(fā)癥等。以下幾點可供參考：

    1、病因明確且祛除者，預(yù)后較好。如酒精性肝硬化嚴格戒酒后，可長期存活，或維持在代償階段。

    2、肝腫大者要比肝縮小者預(yù)后好。有人報告，能觸及肝臟者三年存活率64%，不能觸及肝臟者45%。可能與肝臟體積較大者有功能的肝細胞數(shù)較多有關(guān)。

    3、腹水一旦形成，常提示預(yù)后差。特別是那些須大劑量利尿劑方可控制的腹水，預(yù)后更差。

    4、黃疸急劇出現(xiàn)或重度者預(yù)后不良，輕微黃疸對預(yù)后無大影響。

    5、食管-胃底靜脈曲張程度越重，出血的幾率越高。預(yù)后越差。

    6、肝性腦病的出現(xiàn)提示預(yù)后不良，特別是無明顯誘因者。

    四、患者的日常保健和節(jié)日注意事項：

    1、有可疑的肝硬化癥狀，如乏力、納差、腹脹、黃疸、牙齦出血或發(fā)現(xiàn)脾腫大，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院消化科或肝病科就診、做一次全面檢查。如肝功能、血常規(guī)、病毒學(xué)指標、免疫功能測定、肝纖維化指標、腹部B超、CT、胃鏡。近期國外有用儀器測定肝臟硬度來判定肝硬化者。

    肝硬化確診后，亦需要定期復(fù)查肝功、B超、甲胎蛋白。可每4~6個月檢查一次。抗病毒治療時，還要根據(jù)病毒類型，用藥情況，定期檢測血常規(guī)、病毒載量。
肝活檢與腹腔鏡檢查是診斷肝硬化的金標準。

    2、代償期患者應(yīng)減少活動，從事輕體力工作。失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主。在遠足旅游前，應(yīng)慎重考慮自己身體的耐受情況，避免因舟車勞頓而病情加重，甚至出現(xiàn)出血等意外。
    3、飲食應(yīng)高熱量、高蛋白質(zhì)、多維生素、易消化。有肝性腦病前兆時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)。有腹水時，應(yīng)低鹽或無鹽飲食。

    4、避免過于粗糙、堅硬的食物.重度食管-胃底靜脈曲張者還要注意不要過飽、搬提重物、便秘、輸液過快等能增加腹壓、門脈壓、食物反流的因素。

    5、禁酒、禁用損害肝臟的藥物。雖然戒酒不能使已形成的肝硬化逆轉(zhuǎn)，但可延緩病情。節(jié)日的大量飲酒，更是可以誘發(fā)上消化道大出血及肝性腦病。解熱鎮(zhèn)痛藥是出血的常見誘因。巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥有損于肝臟，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

    6、目前認為肝炎后肝硬化抗病毒治療可延緩阻止病情進展，甚至減少肝癌的發(fā)生，但需長期持續(xù)用藥。心得安等降低門脈壓預(yù)防再出血的藥物也應(yīng)長期持續(xù)應(yīng)用，驟然停藥可致反跳性大出血。不主張長期應(yīng)用一些“保肝降酶”藥，特別是代償期肝硬化。更不要相信某些江湖醫(yī)生的所謂“根除治療”。某些活血化淤中藥對肝纖維化有一定作用。只有原位肝移植是治療終末期肝硬化的有效方法。

 

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