百濟(jì)藥師專(zhuān)業(yè)講解,肝硬化用藥原則有哪些?

    肝硬化是多種慢性肝病的中晚期階段，在這個(gè)時(shí)期許多患者的病情都比較復(fù)雜，用藥時(shí)的取舍顯得非常重要。雖然迄今為止治療肝硬化尚沒(méi)有特效藥物，但臨床上也有一些起護(hù)肝、緩解癥狀等作用的藥物，肝硬化用藥原則有哪些？下面百濟(jì)藥師為您講解肝硬化用藥的原則。

    肝硬化用藥的原則一：慎用各種護(hù)肝藥目前市場(chǎng)上的“護(hù)肝藥”品種繁多，有些甚至打出了非常誘人的廣告宣傳，但實(shí)際療效都非常有限。如果肝功能正常，一般不宜服用護(hù)肝藥。若肝功能異常（血清轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高），可選用1～2種護(hù)肝、降酶、降黃藥物治療等。

    肝硬化用藥的原則二：適當(dāng)補(bǔ)充維生素。各種維生素和微量元素對(duì)維持人體細(xì)胞的正常代謝必不可少。一般來(lái)說(shuō)，患者的飲食中要有足夠的蔬菜、水果和適量的蛋白質(zhì)，這樣可以從食物中獲得足夠的維生素和微量元素，無(wú)需專(zhuān)門(mén)服用維生素類(lèi)藥物。一些肝硬化患者，特別是發(fā)展到失代償期時(shí)，常有明顯的食欲不振、腹瀉等胃腸功能明顯減弱的表現(xiàn)，宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。維生素C是重要的還原劑，在協(xié)助肝細(xì)胞解毒方面具有重要作用，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充，特別是綠色蔬菜、水果吃得少的病人更應(yīng)如此。維生素E也是強(qiáng)效的還原劑，也可服用。要注意的是，維生素類(lèi)藥物小量服食即可，不能過(guò)量服用，否則不僅造成浪費(fèi)，還可能產(chǎn)生毒副作用。

    肝硬化用藥的原則三：正確使用抗肝纖維化藥物。肝纖維化是肝硬化的病理基礎(chǔ)。早期肝硬化常有較活躍的纖維增生，有關(guān)指標(biāo)（血清前Ⅲ型膠原肽、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸等）明顯升高。因此，抗纖維化治療對(duì)于阻止早期肝硬化的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。近年來(lái)，人們一直在努力尋找有效的抗纖維化方法，中醫(yī)藥在這方面取得了一定突破，發(fā)現(xiàn)一些中藥制劑能改善癥狀，具有一定的抗纖維化作用，目前較為公認(rèn)的抗肝纖維化中成藥有復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲(chóng)丸等。

    肝硬化用藥的原則四：針對(duì)病因用藥。引起肝硬化的原因有多種，治療時(shí)需要針對(duì)病因，解決源頭問(wèn)題。如絕大多數(shù)肝硬化的起因是乙肝或丙肝，如果早期肝硬化患者病毒復(fù)制指標(biāo)仍然陽(yáng)性，可以考慮抗病毒治療等方法。

    肝硬化用藥的原則五：針對(duì)并發(fā)癥用藥。失代償期肝硬化患者會(huì)合并多種并發(fā)癥，此時(shí)不宜使用抗病毒或抗纖維化治療，而是要解決好并發(fā)癥（如腹水、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、肝性腦病等），防止出現(xiàn)危象。

    肝硬化用藥的原則六一：使用中藥須謹(jǐn)慎。代償期肝硬化患者出現(xiàn)較明顯的肝功能異常、肝纖維化指標(biāo)升高時(shí)，可采用中醫(yī)藥治療，但是不主張長(zhǎng)期服用湯劑，主張針對(duì)具體情況，采用已經(jīng)明確藥理作用、成分明確的成藥治療。治療效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)以肝功能和肝纖維化指標(biāo)改善為主，不能完全憑病人的主觀癥狀改善為依據(jù)。

    肝硬化用藥總的原則是少用藥、精選用藥，切忌濫用、盲目用。因?yàn)榉�食的各種藥物都必須經(jīng)過(guò)肝臟解毒處理，濫用藥物很可能不但起不到保護(hù)肝臟的作用，反而加重肝臟的負(fù)擔(dān)，得不償失。

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