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肝性腦病常規(guī)用藥
乳果糖口服液可用于肝性腦病治療
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2011/11/29 11:41:00
乳果糖甜度大于乳糖小于蔗糖,Sellwanoff反應(yīng)(+),F(xiàn)ehllng實驗(+),乳果糖有五種可能的同分異構(gòu)體,具有與果糖相似的旋光性質(zhì),吸濕、易溶于水,溶解度為76.4±1.4%(W/W),甲醇—水結(jié)晶呈六角無色板狀,熔點169.5—170.4℃,于226℃溶融分解,
乳果糖口服液
含乳果糖50%(W/V)。
下面就乳果糖口服液的藥理作用和機制作一下陳述:
(1)導(dǎo)瀉作用:由于人體小腸粘膜不存在分解乳果糖的雙糖酶,乳果糖具有雙糖的滲透活性,可使小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)等保留在腸腔內(nèi)產(chǎn)生高滲效果,加上乳果糖到達結(jié)腸被細菌分解成低分子酸,酸化腸道「H+」增加,刺激腸蠕動,其細菌代謝產(chǎn)物的滲透性作用,吸收體液入腸腔,軟化大便,從而起到緩瀉作用,乳果糖口服液不直接作用于肌腸和腸神經(jīng),并且緩瀉作用無毒性和依賴性,用于治療老年性便秘和慢性功能性便秘。
(2)乳果糖治療尿毒癥(CRF)作用機理是:口服乳果糖口服液后,乳果糖通過抑制腸菌產(chǎn)氨及減少腸道粘膜對氨的吸收,切斷了尿素氮的腸肝循環(huán),降低血氮水平,使提供給肝臟合成尿素的原料減少,從而降低血中尿毒素氮的濃度及減輕尿毒癥癥狀的作用。
(3)治療肝性腦病:乳果糖口服液酸化腸道后,使腸內(nèi)氨轉(zhuǎn)變成銨(NH3+H+ NH4+ ),而血中的氨則通過腸粘膜不斷擴散汝腸腔(酸透析作用),使靜脈血氨的作用,增加菌體氮;還可通過促進腸內(nèi)乳酸桿菌大量增生,抑制革蘭氏陽性腐敗菌的繁殖,從而減少其蛋白質(zhì)的分解代謝,細菌產(chǎn)氨減少。
(4)乳果糖抗內(nèi)素作用:近年來人們注意到乳果糖的抗內(nèi)毒素作用,并且證實了乳果糖的抗內(nèi)毒素作用。但目前乳果糖口服液抗內(nèi)毒素的機理尚不清楚,有人認為乳果糖所以能抗內(nèi)毒素是通過小腸內(nèi)毒素吸收池實現(xiàn)的,即乳果糖口服液口服后幾乎不被吸收,經(jīng)腸道細菌分解成短連脂肪酸,從而降低腸道PH,扶持發(fā)酵菌,抑制好減性腐敗菌的繁殖,從而使腐敗菌產(chǎn)生內(nèi)毒素減少,加上其不被吸收在腸道中形成高滲狀態(tài),使腸內(nèi)容物增加,產(chǎn)生緩瀉作用,從而縮小腸道內(nèi)毒素吸收池,減少內(nèi)毒素血癥(ETF)的發(fā)生。
乳果糖口服液幾乎無毒性,口服后可有腹?jié)q、腹部不適,劑量過大發(fā)生腹瀉、脫水。調(diào)節(jié)劑量后不久就會自動消失。有報導(dǎo)口服乳果糖治療肝功衰竭出現(xiàn)高鈉血癥,被認為是乳果糖引起腹瀉導(dǎo)致失水大于失鈉的結(jié)果,乳果糖大量口服后不排便,可引起代謝性酸中毒,長期大量口服應(yīng)注意水、鹽和酸堿平衡,動力性腸梗阻禁忌使用乳果糖通便。此外,乳果糖制劑中含有一定量半乳糖,所以半乳糖血癥患者(半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏)禁用。
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