乳果糖口服液可用于肝性腦病治療

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/11/29 11:41:00

    乳果糖甜度大于乳糖小于蔗糖，Sellwanoff反應(yīng)（+），F(xiàn)ehllng實驗（+），乳果糖有五種可能的同分異構(gòu)體，具有與果糖相似的旋光性質(zhì)，吸濕、易溶于水，溶解度為76.4±1.4%（W/W），甲醇—水結(jié)晶呈六角無色板狀，熔點169.5—170.4℃，于226℃溶融分解，乳果糖口服液含乳果糖50%（W/V）。

    下面就乳果糖口服液的藥理作用和機制作一下陳述：

    （1）導(dǎo)瀉作用：由于人體小腸粘膜不存在分解乳果糖的雙糖酶，乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)等保留在腸腔內(nèi)產(chǎn)生高滲效果，加上乳果糖到達結(jié)腸被細菌分解成低分子酸，酸化腸道「H+」增加，刺激腸蠕動，其細菌代謝產(chǎn)物的滲透性作用，吸收體液入腸腔，軟化大便，從而起到緩瀉作用，乳果糖口服液不直接作用于肌腸和腸神經(jīng)，并且緩瀉作用無毒性和依賴性，用于治療老年性便秘和慢性功能性便秘。　　

    （2）乳果糖治療尿毒癥（CRF）作用機理是：口服乳果糖口服液后，乳果糖通過抑制腸菌產(chǎn)氨及減少腸道粘膜對氨的吸收，切斷了尿素氮的腸肝循環(huán)，降低血氮水平，使提供給肝臟合成尿素的原料減少，從而降低血中尿毒素氮的濃度及減輕尿毒癥癥狀的作用。

    （3）治療肝性腦病：乳果糖口服液酸化腸道后，使腸內(nèi)氨轉(zhuǎn)變成銨（NH3+H+ NH4+ ），而血中的氨則通過腸粘膜不斷擴散汝腸腔（酸透析作用），使靜脈血氨的作用，增加菌體氮；還可通過促進腸內(nèi)乳酸桿菌大量增生，抑制革蘭氏陽性腐敗菌的繁殖，從而減少其蛋白質(zhì)的分解代謝，細菌產(chǎn)氨減少。

    （4）乳果糖抗內(nèi)素作用：近年來人們注意到乳果糖的抗內(nèi)毒素作用，并且證實了乳果糖的抗內(nèi)毒素作用。但目前乳果糖口服液抗內(nèi)毒素的機理尚不清楚，有人認為乳果糖所以能抗內(nèi)毒素是通過小腸內(nèi)毒素吸收池實現(xiàn)的，即乳果糖口服液口服后幾乎不被吸收，經(jīng)腸道細菌分解成短連脂肪酸，從而降低腸道PH，扶持發(fā)酵菌，抑制好減性腐敗菌的繁殖，從而使腐敗菌產(chǎn)生內(nèi)毒素減少，加上其不被吸收在腸道中形成高滲狀態(tài)，使腸內(nèi)容物增加，產(chǎn)生緩瀉作用，從而縮小腸道內(nèi)毒素吸收池，減少內(nèi)毒素血癥（ETF）的發(fā)生。　　　　

    乳果糖口服液幾乎無毒性，口服后可有腹?jié)q、腹部不適，劑量過大發(fā)生腹瀉、脫水。調(diào)節(jié)劑量后不久就會自動消失。有報導(dǎo)口服乳果糖治療肝功衰竭出現(xiàn)高鈉血癥，被認為是乳果糖引起腹瀉導(dǎo)致失水大于失鈉的結(jié)果，乳果糖大量口服后不排便，可引起代謝性酸中毒，長期大量口服應(yīng)注意水、鹽和酸堿平衡，動力性腸梗阻禁忌使用乳果糖通便。此外，乳果糖制劑中含有一定量半乳糖，所以半乳糖血癥患者（半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏）禁用。

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