大部分肝性腦病由慢性肝病引起，小部分病例見于重癥急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎、急性藥物性肝炎和急性毒蕈中毒等。少見的病例尚有原發(fā)性肝癌和急性妊娠期脂肪肝等。肝性腦病患者體內代謝嚴重紊亂，肝性腦病時血氨和腦內氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因。

    在日常飲食中，肝性腦病患者應進行足夠的熱能和碳水化物來滿足機體的生理需要，當有肝昏迷前兆時，應立即停止攝入蛋白質，給予無蛋白的流質飲食。不能經(jīng)口進食者可改用鼻飼，流食飲食應以糖類為主，例如：葡萄糖、維生素、能量合劑等。但病人蘇醒后逐步給予蛋白質，但全日蛋白質的攝入量應在20克—30克，碳水化物仍是熱能的主要來源，約在75%。

    正常情況下，體內代謝不斷的產(chǎn)生氨，又不斷的清除氨，使血氨保持在正常水平。但在肝昏迷時，肝臟清除氨的能力下降，破壞了血氨的穩(wěn)定性，使血氨顯著升高，對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，誘發(fā)肝性腦病。體內氨的來源主要是外源性和內源性，控制蛋白質的攝入，就是減少外源性氨的來源。從飲食上控制蛋白質的來源是防止血氨升高的基本措施。當病人清醒后如何調整飲食中的蛋白質？調整飲食中的蛋白質不能過于著急，有的家人急于求成，見幾日無蛋白攝入，消瘦顯著、一下子補充大量的蛋白質，使病人再次進入肝昏迷。應遵醫(yī)囑及時調整蛋白質的攝入量，每隔2-3天在飲食中逐步遞增10克蛋白質，在此期間應經(jīng)常檢測血氨水平直到調整到每日蛋白質的攝入量與正常人相同，每日每公斤體重10克左右。當再次出現(xiàn)肝昏迷時，蛋白質的攝入量應立即降到每日20克-30克。　　

    每日食入蛋白質的量要以不增加肝臟負擔和不引起血氨增高為宜，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白質，如蛋、奶、魚、雞肉。脂肪量不要過度的控制。因脂肪可提供必需脂肪酸和脂溶性維生素，能夠潤腸通便。無膽道合并癥時，食入的脂肪每日可在50克左右。

    肝性腦病應根據(jù)病人的腹水情況確定鈉鹽的攝入，注意水、電解質平衡，防止大量的葡萄糖輸入后，出現(xiàn)低血鉀和低鉀性堿中毒，從而加重肝昏迷。應根據(jù)檢驗指標及時補充鉀、鈉、氯、鋅、鎂、鈣、鐵等。

    百濟藥師溫馨提醒：肝性腦病的每日膳食一定要少量多餐。