派羅欣副作用與普通干擾素有區別嗎？

    干擾素治療慢性乙肝，按當前可能達到的目標：最大限度地抑制病毒復制，穩定控制炎癥活動，從而防止肝硬化、肝衰竭和肝癌的發生。為此國內外確定的治療三終點是：HBV DNA低于可能檢出的復制水平、肝功試驗正常和E抗原轉陰。派羅欣(聚乙二醇干擾素)適用于治療成人慢性乙肝；派羅欣(聚乙二醇干擾素)適合與利巴韋林聯用治療之前未接受過治療的慢性丙肝成年患者。

    哪些患者適宜用派羅欣？

    從實際出發，首先要考慮費用。在發達國家，有將長效干擾素取代普通干擾素的趨勢。如果家境寬裕，用派羅欣應該是較好的選擇；但對家境并不寬裕的一般“大三陽”患者似宜量力而行。

    派羅欣有哪些不良反應？

    派羅欣的不良反應與普通干擾素的沒有性質的差別，但因其長期維持血清濃度，增強了抗病毒活性；也增加了不良反應的程度和頻度。

    普通干擾素因間歇用藥，有些反應較明顯，如發熱、全身酸痛等；派羅欣因其在血清中長期保持藥物濃度，這些反應比較輕，自我感覺常較好。但派羅欣的重要的不良反應較多，如血細胞減少比較普遍，少數人要同時用集落因子來促使血細胞生長。其實，白細胞或血小板減少已廣為人知，很少因此而發生意外，重要的是一些與免疫相關的問題，包括免疫過度激活，誘發甲狀腺功能過高或過低，還可能誘發糖尿病。

    派羅欣激發免疫較強，治療期間轉氨酶升高較明顯，一般只是正常值的4～5倍，對肝臟很少損害。但有10%的患者轉氨酶可以很高，超過正常值的10倍，有的還出現黃疸，這種病情急性加劇有肝細胞破壞，必須及時靜脈滴注降酶藥。還有一些患者，病毒水平早已檢不出，“大三陽”也已轉換，而轉氨酶持續不降，停派羅欣后常可在2個月左右恢復正常。

    慢性肝炎可有自身免疫現象，包括低滴度的抗核抗體，可先試用普通干擾素，如果是慢性病伴隨的，治療后會消失，然后改用派羅欣比較安全。

    誘發某些自身免疫性疾病，是干擾素治療慢性乙型肝炎潛在的嚴重不良反應，雖非常非常罕見，應該警惕。

    派羅欣治療中可出現甲狀腺功能標志物（游離T3、T4和甲狀腺刺激激素TSH）異常，可以是甲狀腺功能亢進或功能降低，如數值改變較小、沒有癥狀，在密切觀察下大多數仍可繼續完成療程，有明顯異常的患者應停止治療。

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