派羅欣副作用與普通干擾素有區(qū)別嗎？

    干擾素治療慢性乙肝，按當(dāng)前可能達(dá)到的目標(biāo)：最大限度地抑制病毒復(fù)制，穩(wěn)定控制炎癥活動(dòng)，從而防止肝硬化、肝衰竭和肝癌的發(fā)生。為此國內(nèi)外確定的治療三終點(diǎn)是：HBV DNA低于可能檢出的復(fù)制水平、肝功試驗(yàn)正常和E抗原轉(zhuǎn)陰。派羅欣(聚乙二醇干擾素)適用于治療成人慢性乙肝；派羅欣(聚乙二醇干擾素)適合與利巴韋林聯(lián)用治療之前未接受過治療的慢性丙肝成年患者。

    哪些患者適宜用派羅欣？

    從實(shí)際出發(fā)，首先要考慮費(fèi)用。在發(fā)達(dá)國家，有將長效干擾素取代普通干擾素的趨勢。如果家境寬裕，用派羅欣應(yīng)該是較好的選擇；但對(duì)家境并不寬裕的一般“大三陽”患者似宜量力而行。

    派羅欣有哪些不良反應(yīng)？

    派羅欣的不良反應(yīng)與普通干擾素的沒有性質(zhì)的差別，但因其長期維持血清濃度，增強(qiáng)了抗病毒活性；也增加了不良反應(yīng)的程度和頻度。

    普通干擾素因間歇用藥，有些反應(yīng)較明顯，如發(fā)熱、全身酸痛等；派羅欣因其在血清中長期保持藥物濃度，這些反應(yīng)比較輕，自我感覺常較好。但派羅欣的重要的不良反應(yīng)較多，如血細(xì)胞減少比較普遍，少數(shù)人要同時(shí)用集落因子來促使血細(xì)胞生長。其實(shí)，白細(xì)胞或血小板減少已廣為人知，很少因此而發(fā)生意外，重要的是一些與免疫相關(guān)的問題，包括免疫過度激活，誘發(fā)甲狀腺功能過高或過低，還可能誘發(fā)糖尿病。

    派羅欣激發(fā)免疫較強(qiáng)，治療期間轉(zhuǎn)氨酶升高較明顯，一般只是正常值的4～5倍，對(duì)肝臟很少損害。但有10%的患者轉(zhuǎn)氨酶可以很高，超過正常值的10倍，有的還出現(xiàn)黃疸，這種病情急性加劇有肝細(xì)胞破壞，必須及時(shí)靜脈滴注降酶藥。還有一些患者，病毒水平早已檢不出，“大三陽”也已轉(zhuǎn)換，而轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降，停派羅欣后常可在2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

    慢性肝炎可有自身免疫現(xiàn)象，包括低滴度的抗核抗體，可先試用普通干擾素，如果是慢性病伴隨的，治療后會(huì)消失，然后改用派羅欣比較安全。

    誘發(fā)某些自身免疫性疾病，是干擾素治療慢性乙型肝炎潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖非常非常罕見，應(yīng)該警惕。

    派羅欣治療中可出現(xiàn)甲狀腺功能標(biāo)志物（游離T3、T4和甲狀腺刺激激素TSH）異常，可以是甲狀腺功能亢進(jìn)或功能降低，如數(shù)值改變較小、沒有癥狀，在密切觀察下大多數(shù)仍可繼續(xù)完成療程，有明顯異常的患者應(yīng)停止治療。

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