丙型肝炎肝硬化程度的治療進展

   導(dǎo)讀：對于慢性丙型肝炎合并肝纖維化的患者，對于治療開始時即處于肝纖維化晚期的患者，治療期間肝臟硬度可顯著降低。但只有獲得SVR的患者在治療結(jié)束后仍然可繼續(xù)得以改善。

慢性丙型肝炎呈全球性流行，WHO統(tǒng)計全球HCV的感染率是3%，我國一般人群2006年血清流行病學(xué)調(diào)查丙型肝炎病毒抗體流行率為0.43%，丙型肝炎病人估計有1000萬。丙型肝炎沒有疫苗，因此這是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

 

對于慢性丙型肝炎合并肝纖維化的患者，對于治療開始時即處于肝纖維化晚期的患者，治療期間肝臟硬度可顯著降低。但只有獲得SVR的患者在治療結(jié)束后仍然可繼續(xù)得以改善。該研究結(jié)果發(fā)表在7月13日網(wǎng)上提前發(fā)表的《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》上。

 

肝硬度與肝纖維化分期相關(guān)，并對診斷慢性丙型肝炎患者的肝硬化具有極高的準(zhǔn)確性（借助瞬時彈性成像，可對其硬度值進行測量）。在經(jīng)治慢性丙型肝炎患者中，對其肝臟硬度的動力學(xué)特征進行前瞻性評估，并與治療期間的病毒動力學(xué)和治療的最終結(jié)果進行比較。

 

實驗納入91例基線時具有顯著纖維化(>7.0 kPa)的慢性丙型肝炎患者。給予其聚乙二醇干擾素α和利巴韋林治療。治療期間及治療后采用Fibroscan（®）確定肝臟硬度的動力學(xué)特征，并將其與第4周、12周、24周、治療結(jié)束時、結(jié)束后12周和24周的病毒學(xué)應(yīng)答進行比較。

 

研究顯示：治療過程中肝臟硬度明顯下降。對于獲得持續(xù)性病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者，在治療結(jié)束后肝纖維化程度可持續(xù)改善。至隨訪結(jié)束時，患者下降中位數(shù)較基線時降低了3.4 kPa。而在未達(dá)到SVR的患者中為1.8 kPa。類似的動態(tài)學(xué)可見于肝硬化和非肝硬化患者中。多變量分析顯示，SVR是與肝臟硬度長期改善相關(guān)的唯一指標(biāo)（比值比：3.10；95％置信區(qū)間：1.20-8.02，P = 0.019）（治療結(jié)束后的最初6個月內(nèi)評估肝臟硬度可能不具有臨床意義）

 

目前丙型肝炎病毒感染全世界統(tǒng)一的治療方案是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，對于基因2、3型患者有效率較高。對于難治型患者也將有新的藥物上市。

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