丙肝如何進行抗病毒治療？

   導讀：丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血，針刺，吸毒等傳播，一般人群一旦感染丙肝病毒，60%~85%會轉化為慢性丙肝，其中10%~30%在10~30年中進展為肝硬化，更有1-6%轉化為肝癌。

     對于丙肝，不過如果及時發現，早期治療(6月之內)，則有90%可清除病毒，完全治愈丙肝。即是已轉化為慢性，如能在進展為肝硬化前及時治療，也可使40%~60%病人獲得治愈。

　　一旦進展到肝硬化，尤其失代償肝硬化，治療將非常困難，而且即使能夠使病毒轉陰，也無法降低肝癌的發生風險!

　　目前丙肝的核心治療仍然是丙肝抗病毒治療：

　　干擾素+利巴韋林

　　早期足量、足療程干擾素配合利巴韋林治療方案是治療成功的關鍵，具體如下：

　　一、急性丙型肝炎病人，足量干擾素(普通或長效)24周治療可有90%病人完全治愈。對于近日感覺持續乏力納差且近幾個月有小診所修牙、紋身、美容及肌注或靜脈輸液(包括剃刀理發、修面等)歷史者，務請立即到�？漆t院檢查肝功能及丙肝抗體(抗-HCV)，如抗-HCV陽性，進一步做丙肝病毒含量(HCV-RNA)確診丙肝，如確診立即開始正規抗病毒治療。

　　二、一般人群體檢抗-HCV陽性者立即測HCV-RNA，如陽性確診后根據病毒基因型、病毒載量等確定規范抗病毒治療24-48周。

　　三、對于經規范治療療效不佳或復發的病人(難治性丙肝)，建議增加干擾素和利巴韋林劑量并延長療程(根據病人具體情況)，也可換用其他長效干擾素。

　　四、美國及歐洲已研制成功并應用于臨床的小分子抗病毒藥(特拉匹韋、波普瑞韋)與干擾素/利巴韋林聯用可是丙肝治愈率提高至80%，我國可能在2年后用于病人。

　　五、難治性丙肝、基因1型及高病毒載量的病人可結合細胞免疫過繼(DCs細胞療法)治療，可是治愈率大大提高，我院已用此技術治愈數例難治性肝炎。

　　六、丙肝肝硬化代償期(早期、A級)可按丙肝防治指南在有經驗醫師指導下審慎干擾素規范治療，B和C級需護肝治療待肝功能穩定后干擾素小劑量開始治療。

　　注意：

　　1、年輕、女性、體瘦、HCV-RNA低、基因2或3型治療效果好�；�因1型療效差。不幸的是我國丙肝70%為基因1型，好在國人多為19號染色體IL28B基因型，而為此基因者治療效果好。

　　2、正規治療1月后測HCV-RNA陰性者效果好。

　　3、肥胖、酗酒、有糖尿病、伴發乙肝、HIV者治療效果差。

　　4、正規治療3月后HCV-RNA仍陽性者效果差。如6月仍陽性應停止干擾素治療。

　　5、治療中出現的副作用如發熱、乏力、肌肉酸痛、脫發、抑郁癥、白細胞血小板紅細胞下降多可在對癥用藥后緩解，盡量不要中途停藥，否則將使用藥時間延長，并影響治愈率。 

      對于丙肝的治療是可以選擇派羅欣、佩樂能、賽諾金、奇莫欣等藥物進行治療的。詳細了解可致電400-101-6868咨詢。

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