在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻戶曉”，而丙肝卻“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”，診療過(guò)程中極易被忽視。有關(guān)專家表示，丙肝是“沉默的殺手”，雖然發(fā)病幾乎無(wú)癥狀或癥狀非常輕微，但并不像一些人所想象的那樣危害較小，相反由于它的臨床表現(xiàn)較輕，重疊感染率和病死率較之乙肝更高。

　　近九成染病不自知

　　據(jù)了解，我國(guó)目前約有4000萬(wàn)名丙肝患者，人群丙肝感染率高達(dá)3.2%，在未來(lái)的10到20年，因?yàn)楸�肝所造成的疾病�?fù)擔(dān)和死亡人數(shù)將成倍增長(zhǎng)。同時(shí)，由于丙肝起病隱匿，急性感染期80%的患者無(wú)癥狀或者僅有乏力的感覺(jué)，往往容易造成漏診，但是隨著疾病的發(fā)展，75%至85%的急性丙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，如果不及時(shí)治療，最終會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌。

　　與丙肝流行狀況以及病情轉(zhuǎn)歸形成鮮明對(duì)比的是公眾對(duì)于丙肝的認(rèn)知度非常低，近九成的丙肝患者卻不知道自己已經(jīng)患病。2007年由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的《丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查》結(jié)果顯示：僅有1%人對(duì)丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認(rèn)識(shí);僅有5%的被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行過(guò)丙肝抗體檢測(cè)。因此，進(jìn)一步提高疾病認(rèn)知成為目前推進(jìn)丙肝防治的當(dāng)務(wù)之急。

　　乙肝患者最好查查丙肝

　　目前沒(méi)有疫苗可有效預(yù)防，是丙肝防治工作中的一個(gè)難點(diǎn)。由于丙肝病毒是RNA病毒，很容易變異，目前還沒(méi)有疫苗可以預(yù)防。由于丙肝引起的肝臟炎癥反應(yīng)弱，丙肝防治的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)、早治療”。

　　同時(shí)，丙肝高危人群加強(qiáng)早期篩查的重要性。慢性丙肝的檢測(cè)實(shí)行起來(lái)并不困難，對(duì)高危人群進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)，就可以判斷是否感染丙肝病毒。

　　與慢性乙肝相比，丙肝慢性化比較隱蔽，癥狀不明顯，而且不少醫(yī)務(wù)人員也缺少對(duì)丙肝基本知識(shí)的了解，沒(méi)有及時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行檢查，造成很多患者在出現(xiàn)肝硬化，甚至于肝癌時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　由于乙肝和丙肝病毒均可通過(guò)不潔注射、血液或輸血制品等相同的方式傳播，兩者重疊感染較為常見(jiàn)。袁教授指出，乙肝病毒感染者有必要查一下丙肝抗體，以確定是否感染過(guò)丙肝病毒。如果抗體陽(yáng)性，則需要檢查丙肝病毒核糖核酸，以確定是否為現(xiàn)癥感染。

　　早期確定患者是否合并感染丙肝對(duì)提高治療效果，降低肝硬化、肝癌的發(fā)生概率至關(guān)重要。不少難治性乙型肝炎患者往往合并感染丙型肝炎病毒，乙肝、丙肝重疊感染較單純乙肝或丙肝發(fā)生重癥肝炎和病死率要高，導(dǎo)致肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)指數(shù)也更大。確定乙肝患者是否合并感染丙肝，對(duì)選擇乙肝治療方案有指導(dǎo)意義。

　　五成丙肝可治愈

　　乙肝有疫苗可預(yù)防，丙肝沒(méi)有疫苗，但丙肝是治愈率較高的病毒性肝炎。按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，兩者治愈率分別為50%和70%。而且根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，90%以上的丙肝患者在停藥后平均隨訪4年內(nèi)仍能維持療效，“也就是說(shuō)達(dá)到了臨床治愈的效果。”

　　據(jù)了解，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和傳染病分會(huì)發(fā)布的《丙型肝炎防治指南》指出，目前尚無(wú)有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。但是，只要及早采取抗病毒治療，清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒，就可改善或減輕肝損害，阻止疾病進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。

　　目前國(guó)際上公認(rèn)的唯一有效的治療方法是α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。為了進(jìn)一步提高療效，在美國(guó)和歐洲的丙肝治療指南上，聚乙二醇化干擾素取代了普通干擾素，聯(lián)合利巴韋林成為丙肝治療金標(biāo)準(zhǔn)。

　　丙肝與乙肝有所不同，丙肝最初癥狀明顯要輕，約有三分之二不典型，但病情進(jìn)程明顯要快，若發(fā)展為肝癌者，時(shí)間較乙肝要快一倍。

　　由于目前丙肝檢測(cè)沒(méi)有列入常規(guī)檢查項(xiàng)目，我國(guó)也缺乏對(duì)高危人群的有效篩查機(jī)制，因此不少丙肝患者不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受治療，進(jìn)而導(dǎo)致傳染源的進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　建議丙肝納入常規(guī)體檢，唯有對(duì)高危人群有效篩查，對(duì)感染者及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，才能有效阻止丙肝抗體陽(yáng)性者發(fā)展為肝硬化或肝癌。

TAG：乙肝患者 丙肝檢查 α干擾素 利巴韋林