苦參素對(duì)慢性乙型肝炎退黃作用的臨床觀(guān)察

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2013/8/30 5:22:00

　　病毒性肝炎致高膽紅素血癥中醫(yī)史籍無(wú)該病名記載，但根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀，可歸納于“黃疸”、“脅痛”等范疇。如《素問(wèn)·平人全象治篇》曰：“溺黃赤，安臥者，黃疸;……目黃者曰黃疸”。

　　臨床資料：

　　一般資料：全部病例均為我院2001年3月以來(lái)肝病門(mén)診收治的慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者，符合2000年9月西安全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。共80例，男62例，女18例，19~62歲，平均39歲，病程11個(gè)月~4年，慢性中度24例，慢性重度56例。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，其中慢性中度14例，慢性重度34例;對(duì)照組32例，其中慢性中度10例，慢性重度22例。治療組血清膽紅素在32.4~194.1μmol/L之間，平均105.7μmol/L;對(duì)照組在30.2~182.3μmol/L之間，平均105.2μmol/L。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面差異無(wú)顯著性。

　　治療方法：治療組給予苦參素氯化鈉注射液100ml(含苦參堿0.6g)，每日一次靜滴，茵梔黃注射液30ml、甘利欣150mg分別溶于10%葡萄糖中，每日一次靜滴。對(duì)照組只用甘利欣及茵梔黃注射液，不用苦參素，藥量同治療組。其它治療如白蛋白、利尿劑等對(duì)癥支持療法，兩組相同。療程8周。

　　觀(guān)察指標(biāo)：每日觀(guān)察癥狀、體征，每15天查肝功能1次。

　　療效判斷：顯效：癥狀消失，體征好轉(zhuǎn)，黃疸完全消退或下降幅度達(dá)80%以上。有效：自覺(jué)癥狀及體征好轉(zhuǎn)，黃疸下降20%~80%之間;無(wú)效：自覺(jué)癥狀及體征無(wú)明顯改善，黃疸下降小于20%或無(wú)變化。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果統(tǒng)計(jì)用χ2檢驗(yàn)。

　　結(jié)果：

　　綜合療效比較，治療8周后，治療組14例中度患者均顯效，其中黃疸完全消退11例。對(duì)照組10例中度患者有8例顯效，2例有效，黃疸完全消退6例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組34例重度患者顯效28例，有效6例，黃疸完全消退21例，總有效率100%。對(duì)照組22例重度患者顯效12例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率77.3%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有非常顯著性(P<0.01)。

　　病毒性肝炎高膽紅素血癥是肝炎發(fā)病過(guò)程中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病情復(fù)雜多變，黃疸越高，治療難度越大，效果就越差。中度及重度慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要與乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的持續(xù)復(fù)制和免疫調(diào)控失常有關(guān)，因病毒不能及時(shí)清除，不斷感染健康肝細(xì)胞，并激活免疫損傷機(jī)制，使肝細(xì)胞受損范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)行性加重。

　　甘利欣為強(qiáng)力寧的換代產(chǎn)品，其主要成份是從中藥甘草中提取的甘草酸二胺，具有抗炎、抗過(guò)敏、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保肝利膽、降酶退黃、改善臨床癥狀等功能。

　　茵梔黃注射液是茵陳、梔子、黃芩、金銀花等中藥的提取物，具有清熱解毒、疏肝利膽、利濕退黃的功效，二者聯(lián)用，對(duì)慢性乙型肝炎有較好的協(xié)同治療作用，對(duì)黃疸的消退確有一定療效。

　　苦參素注射液的主要成份是苦參堿，是從中藥苦豆子中提取的生物堿，具有抑制乙肝病毒復(fù)制、調(diào)控免疫的作用，并可改善病毒性肝炎的組織學(xué)變化、抗炎癥反應(yīng)、抗肝損傷、改善肝臟微循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞再生，有利于膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄。

　　從以上結(jié)果可以看出，甘利欣、茵梔黃聯(lián)合應(yīng)用苦參素后，明顯增強(qiáng)了退黃作用，對(duì)重度慢性乙型肝炎患者更加明顯，值得臨床推廣。（以上來(lái)源：凡一丁。《苦參素與甘利欣、茵梔黃聯(lián)用對(duì)慢性乙型肝炎退黃作用的臨床觀(guān)察》。《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》> 2004年9月1卷2期）

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　　目前，在臨床上，治療乙肝的主流藥物還有：

　　博路定：用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

　　雷易得：適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

　　粵寶：適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?nbsp;