乙肝(b型肝炎，又稱(chēng)乙型肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，臨床表現(xiàn)為：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。乙型肝炎部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎;另一些感染者則成為無(wú)癥狀的病毒攜帶者。乙型肝炎的特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見(jiàn)。乙型肝炎無(wú)黃疸型HBsAg持續(xù)，陽(yáng)性者易慢性化乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。

    乙型肝炎再發(fā)活動(dòng)階段，不論有無(wú)黃疸，病人由于邪毒深伏，滯留臟腑，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)纏綿難愈。其證既有黃疸，乏力，脅痛腹脹食欲不振等；又有鼻衄齒衄，口苦心煩，熱郁絡(luò)瘀表現(xiàn)。如果繼續(xù)發(fā)展，病情將由淺入深，進(jìn)而出現(xiàn)面色晦暗，肝掌，舌質(zhì)暗紅，蜘蛛痣等氣滯血瘀的癥狀。b型肝炎后期可見(jiàn)腰膝酸軟疲乏無(wú)力，消瘦，氣血不足，肝脾腎虛等癥狀。上述黃疸，脅痛，瘀積和正虛四種代表癥狀，要分別采用清熱解毒，調(diào)和肝膽脾胃，活血化瘀和滋補(bǔ)肝腎的治療方法；這是中醫(yī)治療肝炎的四種基本治法。而這四種治法又可以依據(jù)具體的病情，辯病和辨癥互相配合使用，因此，在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合辨病，用“ 烏蛇蟾蜍丹”隨證配伍，可取得較好的療效。

     根據(jù)乙型肝炎病程演化的不同階段，按照中醫(yī)辯證施治的原則，現(xiàn)將患者的常見(jiàn)癥狀及臨床體會(huì)論述如下：對(duì)重癥患者則著力攻伐；使癥狀得以消除，有利于扶助正氣加速機(jī)體對(duì)病毒的排除；達(dá)到徹底治愈的目的。

    一.疏肝行氣法 在b型肝炎病中肝氣郁滯的機(jī)會(huì)最多，疏肝行氣法也是應(yīng)用最高的。在急性無(wú)黃疸肝炎和部分慢性遷延性肝炎，肝脾常可輕度腫大，質(zhì)地尚軟，同時(shí)多兼脅肋脹痛，煩躁易怒等癥，常無(wú)明顯淤血癥狀，此類(lèi)肝脾腫大多是由于肝氣郁滯所致，在治法上則常用疏肝行氣法。

    二.活血化瘀法 淤血停著結(jié)于肋下，是形成肝脾腫大等腹內(nèi)痞塊的主要病因病機(jī)，在慢性肝病中淤血痞塊的形成多因之于肝氣郁滯，濕熱內(nèi)積阻礙氣機(jī)或氣虛血運(yùn)不暢等病理因素。b型肝炎臨床上由氣滯到血瘀，無(wú)形到有形是符合慢性肝病肝脾腫大的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的。

    淤血形成結(jié)于肋下，除可有肝脾腫大，質(zhì)硬，肝去刺痛外，尚可見(jiàn)赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血癥象。這類(lèi)肝脾腫大多見(jiàn)于慢活肝，肝硬化及脾功能亢進(jìn)等，治用活血化瘀法。

    三.軟堅(jiān)消癥法 b型肝炎病日久，肝脾腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，為一般活血或行氣藥力所不及，宜用攻堅(jiān)消積法治之。軟堅(jiān)消癥藥在攻堅(jiān)消積的同時(shí)又每易耗氣傷血，久用必可傷正，故臨床應(yīng)用常配伍以養(yǎng)血柔肝，健脾益氣或益腎填精等扶正之藥，還有在瘀去大半而止，不宜大量長(zhǎng)期應(yīng)用。攻堅(jiān)消積宜緩圖之，方能做到有益無(wú)損。

    四.化痰散結(jié)法 張景岳曾言：五臟之病，俱能生痰。得肝病則氣機(jī)失其條達(dá)，遂使肺失肅降，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)闔，水道壅塞，水濕停滯，聚飲為痰，故肝病中痰濕生成機(jī)會(huì)很多，痰濕凝結(jié)，阻于血絡(luò)又形成肝脾腫大等腹內(nèi)積塊的重要原因，臨床上絕大多數(shù)體胖的患者或痰濕壅塞的患者，除肝脾腫大外，還兼有兩脅脹痛，腹脹納呆，嘔惡，大便黏滯不爽等。治法宜化痰散結(jié)為法。

    五.健脾磨積法 臨床上肝脾腫大多見(jiàn)于慢性肝病患者，就整個(gè)b型肝炎病程而言多屬本虛標(biāo)實(shí)，除腫大的肝脾左為積塊局部屬實(shí)證外，其它還有正敗之象。此時(shí)正氣衰敗特別是脾氣虛弱已成為主要矛盾，如仍行氣破血，一味攻伐，非但于消積無(wú)助，凡是脾氣更加虛弱，這對(duì)于病情康復(fù)極為不利。古人曾有：“健脾即可磨積，脾健積自消”之說(shuō)，認(rèn)為此類(lèi)患者宜從健脾開(kāi)始，稍佐活血軟堅(jiān)之品，或需調(diào)補(bǔ)，或以丸散緩圖，久必收效，這是治病之本的一個(gè)方。

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