強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化26例

   強(qiáng)肝膠囊的主要功能是清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁。用于慢性肝炎，早期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝炎等。乙型肝炎肝硬化是進(jìn)展性肝病，病變反復(fù)或持續(xù)活動(dòng)，終將發(fā)生終末期肝衰竭。因此，尋找有效的治療方法阻止或逆轉(zhuǎn)肝硬化的發(fā)展，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。近年以來(lái)，我們應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙型肝炎肝硬化，發(fā)現(xiàn)其對(duì)控制病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后有較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

   將47例乙型肝炎肝硬化患者隨機(jī)分為治療組26例和對(duì)照組21例，兩組均在保肝、對(duì)癥等常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受阿德福韋酯膠囊10mg/d長(zhǎng)期治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊3次/d，3粒/d，每服藥6d停藥1天，療程為24周。結(jié)果：兩組患者治療后child-pugh評(píng)分下降，肝功能改善，hbv dna載量下降，配對(duì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。治療組肝纖維化指標(biāo)及脾門厚度的下降值優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01或p＜0.05）。
   乙型肝炎肝硬化多伴有復(fù)制狀態(tài)的病毒感染。肝硬化時(shí)炎性壞死使肝功能破壞更趨嚴(yán)重，肝纖維化累積使門脈高壓不斷發(fā)展，有發(fā)生肝衰竭的高危性。因此，抗病毒治療是延緩肝硬化進(jìn)展的重要手段。只要控制病毒復(fù)制，就能促使炎性活動(dòng)靜息。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，阿德福韋酯治療失代償性乙肝肝硬化能改善肝功能，可以延緩病情進(jìn)展，提高生存率。但阿德福韋不能全面逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變，在抗病毒治療的同時(shí)配合抗纖維化治療可促進(jìn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。強(qiáng)肝膠囊方中苗陳、板藍(lán)根、黃芩清利濕熱邪毒；黨參、山藥、黃芪健脾益氣扶正祛邪；當(dāng)歸、芍藥、生地養(yǎng)血益陰；丹參、郁金活血行氣；山楂、神曲健脾和胃；澤瀉利水滲濕。諸藥合用共奏清熱利濕，補(bǔ)脾養(yǎng)血，益氣解郁之功效。已有資料證實(shí)，強(qiáng)肝膠囊具有抗纖維化作用。

   本組資料顯示，乙型肝炎肝硬化患者使用阿德福韋酯治療24周后，血清hbv dna載量下降，肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，child-pugh評(píng)分進(jìn)步，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。治療組聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯和強(qiáng)肝膠囊，治療后血清肝纖維化指標(biāo)下降，b超檢查脾門厚度降低，child-pugh評(píng)分進(jìn)步均優(yōu)于對(duì)照阿德福韋組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01或p＜0.05）。由于強(qiáng)肝膠囊多成分、多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的藥理作用，使得阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊的治療中，提高了肝纖維化的治療效果，協(xié)同改善肝功能，顯著改善乙型肝炎肝硬化患者的預(yù)后, 阿德福韋酯聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊的治療值得臨床進(jìn)一步研究。

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