曹玫

(鄖陽醫學院附屬人民醫院藥學部  湖北十堰442000)

 

    龍鑫甘，即苦參素片，在臨床上廣泛用于治療慢性乙肝，因有著顯著療效、無明顯副作用而廣受患者、醫師好評。不過。筆者在使用其同通用名藥品苦參素膠囊治療慢性乙肝時，發現致過敏性皮疹1例，現報道如下：

    1 臨床資料
    患者，女，24歲，患慢性乙型病毒性肝炎3年，到本院肝病科就診。肝功能檢測：ALT 78.0 μ·L^-1，AST 45.0μ·L^-1，GGT 40 μ·L^-1，Tbil 16.9 μmol·L^-1，DBil 4.5 μmol·L^-1，TP 73.3 g·L^-1，ALB 41.9 g·L^-1，GLB 31.4 g·L^-1。乙肝血清標志物檢測：HbsAg陽性，HbsAb陰性，HbeAg陽性，HbeAb陰性，HbeAb陽性。HBV DNA：4.42×10 copy·ml-1。因病毒復制較高，遂給予抗病毒治療。患者在服用阿德福韋酯膠囊一盒后，在醫生的建議下于20 09年3月27日加服苦參素膠囊(江蘇正大天晴藥業股份有限公司，批號081004)，2粒po，tid。服藥4d 后，背部出現紅色皮疹，呈鮮紅色，皰疹樣皮疹，手感較硬，微癢。繼續服用第 5天時，背部皮疹面積擴大，其癢難忍，來我院皮膚科門診就診。體檢：T 36.7℃，P 95   次／min，R 24 次／min，BP 107／85 mmHg，心肺無異常。患者既往無過敏史，服用阿德福韋酯膠囊時無上述癥狀發生，加服苦參素膠囊出現上述癥狀。皮膚科醫師與肝病科醫師會診后，診斷為服用苦參素膠囊過敏所致，建議停止服用。

    繼續服用阿德福韋酯膠囊進行抗乙肝病毒治療。停藥2d后，搔癢癥狀自行消失，皮疹減輕。一周后皮疹消失。

    2 討論 
    苦參素是由中藥苦豆子或苦參中提取的有效成分，主要成分為氧化苦參堿。臨床報道苦參素葡萄糖注射液和苦參素氯化鈉注射液均發生過敏性藥疹，苦參素引起過敏反應臨床用藥須加警惕。

(20 9-07-28收稿，2009-10-15修回)